Дитина подавилась чи блювотний рефлекс: як відрізнити

01

Блювотний рефлекс і задуха: головна різниця

NHS у матеріалі Best Start in Life формулює різницю одним рядком: блювотний рефлекс — гучний, задуха — тиха.

NHS пише, що дитина при блювотному рефлексі намагається пересунути їжу вперед у роті. Це захисний механізм, який працює.

02

Чому на прикормі дитина давиться

NHS пояснює: дитина може давитися, коли ви вводите тверду їжу, бо вона вчиться регулювати кількість їжі, яку може прожувати й проковтнути за раз. Поступово дитина навчиться справлятися з різними текстурами й твердішою їжею.

Тобто блювотний рефлекс на старті — не ознака, що дитина «не готова до шматочків». Навпаки, NHS радить з 6 місяців переходити від пюре до розім’ятої їжі, грудочок і пальчикової їжі, щойно дитина справляється, а ESPGHAN — щоб грудочки були в раціоні щонайпізніше у 8–10 місяців.

І ще одне важливе про самостійне годування: NHS пише, що ризик подавитися не вищий, коли дитина їсть сама, ніж коли її годують ложкою.

03

Дитина подавилась: що робити, поки вона кашляє

Кашель — ознака, що повітря проходить. NHS радить у такому разі:

• Заохочувати дитину кашляти далі, щоб вона сама вивела те, чим подавилась
• Не відходити від неї
• Якщо предмет видно — спробувати прибрати, але не лізти пальцями навздогад і не повторювати спроб наосліп: так можна проштовхнути предмет глибше й зробити гірше.

NHS також пише, що в більшості випадків дорослий бачить, як дитина проковтнула те, чим подавилась. Але якщо дитина раптом закашлялась, не хворіє і щойно їла або має звичку тягнути дрібні речі до рота, — велика ймовірність, що вона подавилась.

04

Коли кашель тихий або його немає

NHS описує межу чітко: якщо кашель неефективний — беззвучний, або дитина не може нормально вдихнути, — треба негайно кликати на допомогу й оцінити, чи дитина при свідомості.

Що це означає на практиці:

1. Кличте допомогу вголос. Якщо поруч хтось є — нехай телефонує 103.
2. Якщо ви самі — телефонуйте 103, увімкнувши гучний зв’язок, щоб руки були вільні. NHS радить саме так для ситуації, коли дитина знепритомніла.
3. Застосовуйте прийоми першої допомоги, яких вас навчили на курсі. NHS описує різні прийоми для дітей до року й після року, і їх треба відпрацювати руками на манекені заздалегідь.
4. Не залишайте дитину ні на мить.
5. Диспетчер 103 підкаже, що робити, доки їде бригада.

Якщо дитина знепритомніла, NHS радить покласти її на тверду рівну поверхню, кликати допомогу, телефонувати в екстрену службу й не залишати дитину. Далі потрібні навички серцево-легеневої реанімації, яких теж навчають на курсі.

05

Чому ми не описуємо прийомів

Ми свідомо не переказуємо прийоми першої допомоги при задусі в цій статті, хоча NHS описує їх на своїй сторінці.

06

Після того як усе минуло

NHS пише важливе: навіть якщо предмет вийшов, зверніться по медичну допомогу. Частина предмета могла залишитися, або дитина могла отримати травму під час надання допомоги.

Поговоріть із лікарем того ж дня, якщо після епізоду задухи дитина:

• кашляє довше, ніж зазвичай;
• дихає зі свистом чи шумно;
• відмовляється ковтати чи слинить більше звичайного;
• поводиться не так, як завжди.

Телефонуйте 103 знову, якщо з’явились утруднене дихання, посиніння чи млявість. Перелік ознак, з якими не чекають, — на сторінці тривожних ознак у немовляти.

07

Як зменшити ризик за столом

Загальні правила NHS щодо безпеки під час прикорму:

• завжди будьте поруч, поки дитина їсть;
• дитина сидить прямо у стільчику з пристебнутим ременем — так вона правильно ковтає;
• уникайте твердих продуктів — цілих горіхів, сирої моркви, сирого яблука;
• виймайте кісточки з фруктів і кістки з м’яса й риби;
• дрібні круглі продукти — виноград, помідори черрі — ріжте на четвертинки;
• цілі горіхи — не давати дітям до 5 років; горіхову пасту — не окремо, а тонко розмазаною чи в стравах.

NHS також радить при приготуванні думати про розмір, форму й текстуру їжі. Пальчикова їжа на старті — шматки, які легко розпадаються в роті й мають довжину, зручну для захвату. Детальніше про форму — у статті перші продукти для прикорму і в картках продуктів, наприклад виноград чи морква.

Як подаватиВиноград з 8 місяцівРозрізаний уздовж на чотири частини, без кісточок.

CDC у порадах для батьків однорічних дітей пише схоже: дізнайтеся, якими продуктами дитина може подавитися, і дайте їй вправлятися в самостійній їжі безпечними шматочками пальцями та в питті з чашки з невеликою кількістю води. Тобто і американські, і британські джерела радять не уникати самостійної їжі, а зробити її безпечною — формою продукту й присутністю дорослого.

Повний список продуктів, небезпечних саме своєю формою, і як нарізати кожен — у статті чим може подавитися дитина.

08

Як підготуватися до прикорму заздалегідь

1. Курс першої допомоги дітям. Очний, із практикою на манекені, для обох дорослих, які годують дитину. Якщо дитину годує бабуся чи няня — для них теж.
2. План дзвінка. Усі дорослі знають номер 103 і адресу, яку назвуть диспетчеру: з під’їздом, поверхом і кодом домофона. Телефон поруч із місцем, де дитина їсть.
3. Одне місце для їжі. Стільчик для годування з ременем, у якому дитина сидить прямо, як радить NHS. Не на руках на ходу, не в автокріслі, не в шезлонгу.
4. Без екрана. NHS радить мінімум відволікань під час їжі — без телевізора, телефона чи планшета. Дитина, яка дивиться мультик, жує менш уважно, а дорослий менше дивиться на дитину.
5. Хто дивиться. Під час їжі хтось один із дорослих дивиться на дитину, а не в телефон і не в плиту.
6. Форма й текстура. Перед подачею перевірити м’якість шматка між пальцями й прибрати кісточки й кістки.

Такий список не робить прикорм страшнішим. Навпаки, коли дорослі знають, що робити в найгіршому випадку, вони спокійніше ставляться до звичайного блювотного рефлексу — і дитина вчиться їсти без тривоги навколо.

Діти, яким потрібна особлива увага

Деяким дітям текстури даються важче. Якщо дитина народилась передчасно, має особливості розвитку чи неврологічний стан, порадьтеся з лікарем, як переходити до шматочків. NHS радить узгоджувати з лікарем і сам початок прикорму для передчасно народжених дітей.

09

Не лише їжа: дрібні предмети

NHS пише, що діти, особливо віком від 1 до 5 років, часто тягнуть предмети до рота — це звичайна частина того, як вони пізнають світ. Деякі дрібні речі — кульки, намистини, батарейки-таблетки — саме такого розміру, що можуть застрягти в дихальних шляхах.

Головний захист, за NHS, — тримати такі речі поза досяжністю дитини.

10

Типові помилки

1. Втручатися, коли дитина гучно кашляє. NHS радить заохочувати кашель і бути поруч: гучний кашель — ознака, що дитина справляється.
2. Лізти пальцями в рот навздогад. NHS застерігає: так можна проштовхнути предмет глибше.
3. Приймати блювотний рефлекс за задуху й відмовлятися від шматочків. NHS називає блювотний рефлекс звичайним на прикормі, а ESPGHAN радить не затримуватись на пюре.
4. Давати їжу в русі, у машині чи напівлежачи. NHS наголошує: дитина їсть, сидячи прямо, і дорослий поруч.
5. Вважати, що все минуло, якщо предмет вийшов. NHS радить звернутися по медичну допомогу навіть тоді.
6. Покладатися на прочитаний опис прийомів. Прийоми потрібно відпрацювати на очному курсі заздалегідь.