Немовля по тижнях

Перші півроку — тиждень за тижнем. Кожна дитина має свій темп: це орієнтири, а не іспит.

Тривожні ознаки в немовляти · Календар щеплень · Немовля в застосунку

Коротко

Немовля по тижнях на Gordy — це 27 сторінок, від першого тижня життя (на сайті він має номер 0) до 26-го, коли дитині пів року. На кожній — що відбувається з дитиною й з вами, які щеплення припадають на цей час і з чим не чекати. Нижче — карта півріччя: чотири відрізки, головне в кожному за МОЗ, ВООЗ, CDC і AAP та сторінки, які варто відкрити.

Джерела: МОЗ України · CDC · ВООЗ · AAP · NHS. Перелік унизу

Як влаштовані перші півроку тиждень за тижнем

Відлік іде від дня народження: тиждень 0 — перші сім днів, тиждень 8 — близько двох місяців, тиждень 26 — пів року. Переліки CDC «Learn the Signs. Act Early.» мають контрольні точки у 2, 4 і 6 місяців, і на ці самі місяці календар МОЗ ставить планові щеплення. Звідси чотири відрізки:

Відрізок	Тижні	Щеплення за календарем МОЗ	Перелік CDC
Перші тижні	0–5	БЦЖ через 24 години після народження	—
Близько 2 місяців	6–11, про щеплення — 8	перший етап комбінованої вакцини	«до 2 місяців»
Близько 4 місяців	12–19, про щеплення — 16	другий етап	«до 4 місяців»
Близько 6 місяців	20–26, про щеплення — 24	третій етап	«до 6 місяців»

Орієнтири CDC на сторінках тижнів — не розклад на конкретний день. Як їх читати, пояснює розділ розвиток дитини за віком.

Перші тижні: від народження до 6 тижнів

Протокол МОЗ «Фізіологічні пологи» (наказ № 170) передбачає контакт «шкіра до шкіри» щонайменше 2 години в пологовій залі, якщо мати й дитина почуваються задовільно. За звичайного перебігу маму з дитиною виписують через повні 2 доби, уже після БЦЖ.

ВООЗ і ЮНІСЕФ радять прикласти дитину до грудей протягом першої години, годувати на вимогу вдень і вночі, а перші 6 місяців не давати нічого, крім грудного молока, навіть води. CDC формулює ширше, з урахуванням суміші: приблизно до 6 місяців дитині потрібне лише грудне молоко або суміш, інша їжа й напої не рекомендовані.

У перші три місяці ВООЗ у настановах 2019 року радить 14–17 годин якісного сну за добу, денні сни враховано. Місце для кожного сну, за AAP, однакове вдень і вночі: на спині, на твердій рівній поверхні без м’яких предметів і ковдр, у кімнаті батьків щонайменше перші 6 місяців, але не в ліжку з дорослими.

Що відкрити: перший тиждень — годування й вага, 1 тиждень — підгузки й пупкова ранка, 2 тижні — вага народження й жовтяниця, 3 тижні — плач. Докладно — у статтях чи вистачає дитині молока і безпечний сон немовляти.

Близько 2 місяців: тижні 6–11

У 2 місяці календар МОЗ (наказ № 396) передбачає перший етап базової схеми: захист від дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, гепатиту B і гемофільної інфекції типу b. Скільки буде уколів, залежить від наявних препаратів. Вакцини від ротавірусу й пневмокока наказ дозволяє з 6 тижнів, але вони поза безоплатним календарем, а для ротавірусної наказ ставить ще й верхню вікову межу. Ці рішення ухвалюють із педіатром; усі щеплення — на сторінці календар щеплень.

До 2 місяців CDC відносить, зокрема, що дитина заспокоюється, коли до неї говорять чи беруть на руки, усміхається у відповідь, видає звуки, крім плачу, і, лежачи на животі, піднімає голову. CDC радить відповідати на звуки дитини, говорити й співати їй і ніколи її не трясти. Якщо ви на межі, CDC пропонує покласти дитину в безпечне місце, відійти й заглядати до неї кожні 5–10 хвилин.

Для вас тут закінчується післяпологовий період: протокол МОЗ № 170 визначає його тривалістю до 42 діб. Про настрій — сторінка 6 тижнів, про час на животі й ваше повернення до руху — 7 тижнів, про гуління — 9 тижнів.

Близько 4 місяців: тижні 12–19

Другий етап тієї самої комбінованої вакцини календар МОЗ ставить на 4 місяці — про нього сторінка 16 тижнів. До 4 місяців, за CDC, дитина сама усміхається, щоб привернути увагу, посміюється, гулить у відповідь, стійко тримає голову, коли ви тримаєте її на руках, тягне руки до рота й спирається на лікті чи передпліччя, лежачи на животі.

Від 4 до 11 місяців ВООЗ радить уже 12–16 годин сну за добу разом із денними, а всім немовлятам — рух кілька разів на день, передусім на підлозі, і не довше години поспіль пристебнутими у візку чи стільчику.

На цей відрізок припадає кілька практичних тем: коли минають коліки — 12 тижнів, які іграшки підходять — 13 тижнів, перевертання й падіння — 15 тижнів, усе до рота й безпека вдома — 19 тижнів.

Порада редакції Gordy

Прив’яжіть нагадування про щеплення до дати народження дитини. Етапи у 2, 4 і 6 місяців припадають на те саме число місяця, тож записатися можна заздалегідь, а не згадати в останній день.

Близько 6 місяців: тижні 20–26

Третій етап базової схеми календар МОЗ ставить на 6 місяців — що на ньому буде, розповідає сторінка 24 тижні. До 6 місяців CDC відносить, що дитина впізнає знайомих, сміється, по черзі з вами «розмовляє» звуками, перевертається з живота на спину, досліджує речі ротом і стуляє губи, коли більше не хоче їсти.

ВООЗ у настанові 2023 року пише, що прикорм зазвичай починається в 6 місяців. Грудне вигодовування, за ВООЗ, при цьому триває — до 2 років і довше разом із безпечним прикормом.

Що відкрити: ознаки готовності — 21 тиждень, стільчик для годування — 22 тижні, перші дні прикорму — 25 тижнів, пів року й що далі — 26 тижнів. Як почати — у статтях ознаки готовності до прикорму і з чого починати прикорм.

Ви після пологів

Відновлення не закінчується випискою, тому кожна сторінка тижня має розділ про вас. Серед симптомів, з якими не чекають, протокол МОЗ № 170 називає рясну кровотечу, коли 2–3 прокладки потрібні за пів години, гарячку, задишку, біль у животі чи промежині, болючі груди й соски, виділення з неприємним запахом. Стандарт МОЗ № 1437 у додатку 8 нагадує, що загрозливі ознаки мають значення ще рік після пологів: серед них втома така, що не вдається встати й подбати про дитину, і думки про те, щоб нашкодити собі чи малюкові.

NHS пише, що пригніченість, тривога чи дратівливість у перші дні після пологів трапляються дуже часто й зазвичай минають за 2 тижні. Симптоми депресії, за NHS, з’являються будь-коли — від вагітності до року після народження дитини, і бувають також у татів і партнерів. По допомогу NHS радить звертатися, навіть якщо ознак лише кілька. Докладно — у статтях післяпологова депресія і відновлення після пологів.

Безпека

Коли звернутись до лікаря

Протокол МОЗ № 170 перелічує стани новонародженого, з якими потрібна допомога: дитина мляво смокче груди, в’яла або, навпаки, збуджена, у неї судоми чи проблеми з диханням, жар або переохолодження, пупкова ранка набрякла, почервоніла чи гноїться, є блювання або пронос.

Викликати швидку — в Україні 103 — NHS радить, якщо дитина дихає дуже часто чи з зусиллям, шкіра, губи або язик сині, сірі чи мармурові, висип не блідне при натисканні, дитину важко розбудити, у неї судоми або вона не мочилася 12 годин. Те саме — за температури від 38 °C у віці до 3 місяців і від 39 °C у 3–6 місяців. Перелік із поясненнями — на сторінці тривожні ознаки в немовляти, про жар — у статті температура у немовляти.

Подзвонити 103

Часті питання

Що означає «тиждень 0» у немовляти?

Це перші сім днів після народження. Далі відлік іде повними тижнями: «1 тиждень» — другий тиждень життя, «8 тижнів» — близько двох місяців, «26 тижнів» — пів року. Щеплення календаря МОЗ прив’язані до місяців, тому про них читайте на сторінках 8, 16 і 24 тижнів, а про БЦЖ — на сторінці першого тижня.

Які щеплення роблять дитині до 6 місяців?

За календарем МОЗ, чинним з 2026 року, — БЦЖ через добу після народження, а у 2, 4 і 6 місяців — комбіноване щеплення, яке захищає від шести хвороб, серед них кашлюк і поліомієліт. Ротавірусну й пневмококову вакцини наказ № 396 дозволяє з 6 тижнів, але за власний кошт і за рішенням разом із педіатром.

Дитина народилася раніше строку — на які тижні дивитися?

AAP радить у перші два роки звіряти розвиток зі скоригованим віком. Від 40 віднімають тиждень вагітності, на якому дитина народилася, а отриману різницю — від її віку в тижнях. Тож орієнтири розвитку шукайте на сторінці скоригованого тижня. Щеплення й годування недоношеної дитини — окреме питання, його обговорюють із педіатром.

Коли дитині можна давати щось, крім молока?

ВООЗ радить перші 6 місяців годувати тільки грудним молоком, без води й інших напоїв, а CDC для цього ж віку називає грудне молоко або суміш. Прикорм, за настановою ВООЗ 2023 року, зазвичай починається в 6 місяців. Готовність дитини до першої ложки оцінюють разом із педіатром, а грудне вигодовування за ВООЗ триває й далі.

Дитина ще не робить усього, що є в переліку CDC, — це привід хвилюватися?

Перелік — пам’ятка для спостереження, а не іспит. CDC радить не чекати й поговорити з лікарем, якщо дитина не робить однієї чи кількох речей зі списку для свого віку, втратила вміння, яке вже мала, або вас турбує щось інше. На прийомі CDC просить згадати й про те, чи народилася дитина передчасно.

Джерела тексту

Абзаци з позначкою «Порада редакції Gordy» — практичний досвід, а не медична рекомендація; усе медичне — з джерел вище. Хто пише й як ми перевіряємо.