Безпечний сон немовляти: правила, які рятують життя

01

Що таке СРДС і чому сон має значення

NHS визначає синдром раптової дитячої смерті (СРДС) як раптову й непояснену смерть на вигляд здорової дитини віком до 12 місяців. Раніше його називали «смертю в колисці».

Що пише NHS про СРДС:

• він трапляється рідко, але все ж трапляється;
• причина невідома, але відомі речі, що підвищують ризик, — наприклад, тютюновий дим поруч із дитиною чи сон із нею на дивані чи в кріслі;
• найчастіше СРДС трапляється в перші 6 місяців, але можливий до 12 місяців;
• він може статися під час будь-якого сну — денного чи нічного;
• передчасно народжені діти (до 37 тижнів) і діти з вагою при народженні менше 2,5 кг мають вищий ризик.

AAP окремо говорить про смерті, пов’язані зі сном, — сюди, крім СРДС, входять випадкові задушення й защемлення. Саме тому більшість правил стосується не лише пози, а й того, що лежить у ліжку та поруч.

Ці правила — не про те, скільки дитина спить. Про тривалість сну — стаття скільки спить новонароджений.

02

Безпечний сон немовляти: з чим згодні AAP і NHS

Український календар щеплень — на сторінці календар щеплень. Як налагодити грудне вигодовування — у статті чи вистачає дитині молока, а як влаштований сон немовляти — у статті про сон немовляти.

На спину — на кожен сон

AAP пише, що діти, які сплять на спині, значно рідше помирають раптово й несподівано, ніж ті, що сплять на животі чи на боці. NHS радить класти дитину на спину ніжками до краю ліжечка, колиски чи візка. Якщо дитина перевернулась, NHS радить повертати її на спину — доки вона не почне сама перевертатися з живота на спину й назад.

Окреме ліжечко в кімнаті батьків

AAP радить спати з дитиною в одній кімнаті щонайменше перші 6 місяців і пише, що спільна кімната може знизити ризик СРДС до 50 %. NHS радить окреме ліжечко чи колиску в одній кімнаті з вами для кожного сну щонайменше перші 6 місяців. NHS прямо називає окреме ліжечко чи колиску без іграшок, ковдр і подушок найбезпечнішим місцем для сну дитини.

Твердий рівний матрац і порожнє ліжко

AAP пояснює, що твердий — це такий, що не прогинається під дитиною, і що поверхня з нахилом понад 10 градусів для сну небезпечна. М’які предмети й вільна постіль, за AAP, підвищують ризик защемлення, задушення чи удушення. У ліжку не має бути подушок і схожих на подушки іграшок, ковдр, пледів, наматрацників, простирадл не за розміром, іграшок, бортиків.

03

Спільний сон: де джерела розходяться

Тут AAP і NHS кажуть різне, і ми скажемо про це прямо.

AAP радить батькам не спати з дитиною в одному ліжку за жодних обставин. AAP наводить, наскільки зростає ризик смерті, пов’язаної зі сном, у різних ситуаціях спільного сну:

NHS теж вважає окреме ліжечко чи колиску найбезпечнішим місцем. Але NHS визнає, що батьки можуть спати з дитиною в одному ліжку, і пише: якщо ви робите це будь-коли, важливо знати, як зробити це безпечніше і коли спільного сну уникати.

Якщо ви спите з дитиною в одному ліжку, NHS радить:

• щоб дитина спала на твердому рівному матраці, на спині;
• тримати подушки, простирадла й ковдри подалі від дитини;
• не сповивати дитину — спальний мішок безпечніший;
• щоб у ліжку не було інших дітей чи тварин;
• не лишати дитину саму в дорослому ліжку — якщо дорослого поруч немає, перекласти в ліжечко чи колиску;
• переконатися, що дитина не впаде з ліжка й не застрягне між матрацом і стіною.

04

Коли спільний сон небезпечний завжди

NHS називає ситуації, коли спати з дитиною в одному ліжку не можна:

• дитина народилась передчасно — до 37 тижнів вагітності;
• дитина мала при народженні вагу менше 2,5 кг;
• ви чи партнер курите — незалежно від того, де й коли, навіть якщо ніколи не курите в ліжку;
• ви чи партнер випили 2 чи більше одиниць алкоголю;
• ви чи партнер вживали наркотики;
• ви чи партнер прийняли ліки, від яких хочеться спати.

І окремо, незалежно від ліжка: ніколи не спати з дитиною на дивані чи в кріслі — так пишуть і NHS, і AAP. AAP радить: якщо ви курите чи курили під час вагітності, особливо важливо не спати з дитиною в одному ліжку, і уникати алкоголю, марихуани, опіоїдів та інших наркотиків під час вагітності й після пологів.

05

Температура, одяг і сповивання

Перегрів. І AAP, і NHS пишуть, що перегрівання підвищує ризик СРДС. NHS радить тримати в кімнаті 16–20 °C і перевіряти кімнатним термометром. AAP пише, що дитині для комфорту потрібен лише один шар одягу більше, ніж вам у тих самих умовах.

Як перевірити. NHS радить перевіряти, чи не жарко дитині, торкаючись грудей чи потилиці. Прохолодні руки й ноги — це нормально. Якщо шкіра гаряча чи спітніла, зніміть шар одягу чи ковдри.

Шапочка. AAP радить не одягати шапочку в приміщенні після повернення з пологового. NHS радить знімати шапки й зайвий одяг, щойно ви зайшли в приміщення, машину чи транспорт, навіть якщо доведеться розбудити дитину.

Замість ковдри. AAP радить одягати дитину шарами чи в спальний мішок. NHS згадує легкі ковдри, простирадла чи дитячий спальний мішок.

Грілки й обтяжувачі. NHS: ніколи не класти дитину спати з грілкою чи електроковдрою, біля батареї, обігрівача, вогню чи на прямому сонці. AAP: не використовувати обтяжені ковдри, мішки, пелюшки чи інші обтяжені предмети на дитині чи поруч.

Сповивання. AAP пише, що сповивати можна, якщо хочете, але дитина в пелюшці має бути завжди на спині. Коли дитина намагається перевернутися, сповивання припиняють: ризик задушення вищий, якщо сповита дитина перевернулась на живіт. AAP зазначає, що дитина зазвичай починає перевертатися близько 3–4 місяців, але буває й раніше. NHS не радить сповивати дитину, якщо ви спите з нею в одному ліжку.

06

Автокрісло, слінг, шезлонг

AAP: якщо дитина заснула в автокріслі, візку, гойдалці, переносці чи слінгу, перекладіть її на тверду поверхню на спину якомога швидше. NHS: заснути в автокріслі під час поїздки нормально, але після приїзду дитину треба одразу вийняти.

AAP окремо пише, що альтернативні місця для сну — похилі шезлонги, гамаки, кокони, «гнізда», вкладиші в дороге ліжко, дорожні колиски — вважаються безпечними лише тоді, коли відповідають федеральним стандартам безпеки США. Якщо виріб не відповідає стандартам — не користуйтеся ним.

Слінг. NHS радить правило T.I.C.K.S.:

• ЩільноСлінг тримає дитину близько до вашого тіла
• На видуВи весь час бачите обличчя дитини
• БлизькоТак, щоб ви могли поцілувати її в голівку
• Підборіддя не на грудяхПідборіддя дитини не притиснуте до її грудей
• ПідтримкаСпина дитини підтримана й рівна.

NHS також пише, що годувати дитину в слінгу небезпечно: для годування її виймають, і тканина не має накривати голову дитини.

07

Що не допомагає

AAP радить не покладатися на домашні монітори дихання й серцебиття як на спосіб знизити ризик СРДС: доказів, що вони його знижують, немає, і вони не мусять відповідати вимогам до медичних виробів.

Те саме стосується позиціонерів і «коконів», які продають як засіб тримати дитину на спині: NHS прямо відносить їх до того, чого не має бути в ліжечку.

08

Час на животику — лише коли дитина не спить

Сон на спині не означає, що дитина весь час лежить на спині. AAP радить щодня викладати дитину на животик, поки вона не спить, під наглядом дорослого, який не спить. За AAP, поступово цей час збільшують так, щоб до 7 тижнів дитина проводила на животику щонайменше 15–30 хвилин на день.

09

Типові помилки

1. Класти на бік «щоб не захлинулась». AAP пише, що сон на боці чи животі пов’язаний із вищим ризиком раптової смерті, ніж сон на спині.
2. Засинати з дитиною на дивані. AAP наводить ризик до 67 разів вищий, NHS прямо забороняє сон із дитиною на дивані чи в кріслі.
3. Бортики й ковдри «для затишку». Обидва джерела радять порожнє ліжко: без бортиків, подушок, ковдр і м’яких іграшок.
4. Кутати й одягати шапочку вдома. Перегрів, за AAP і NHS, підвищує ризик СРДС.
5. Сповивати дитину, яка вже намагається перевернутися. AAP радить припинити сповивання, щойно дитина намагається перевертатися.
6. Покладатися на монітор дихання. AAP пише, що доказів зниження ризику СРДС від таких пристроїв немає.