Тривожні ознаки у новонародженого: коли дзвонити 103

01

Як користуватися цим переліком

NHS пише, що не завжди легко зрозуміти, коли дитина до 5 років серйозно хвора, але є ознаки, на які варто зважати. Кілька принципів, які стоять за переліком:

• Однієї ознаки доситьNHS: дитині не потрібно мати всі симптоми, щоб бути серйозно хворою
• Довіряйте відчуттюNHS радить звертатися по невідкладну допомогу, якщо дитина хвора і вам здається, що щось серйозно не так
• Стежте за змінамиNHS радить перевіряти, чи не з’явились нові симптоми чи зміни, коли дитина хворіє, — зокрема вночі
• Загальна картинаNICE у настанові щодо післяпологового догляду нагадує фахівцям: наявність чи відсутність окремої ознаки може мало що казати про серйозну хворобу в маленької дитини, а зміна поведінки — відмова від їжі, інша реакція на оточення — може мати значення.

Коротка версія цього переліку для швидкого перегляду є на сторінці тривожних ознак у немовляти. Стаття пояснює, що стоїть за кожною групою.

02

Температура

NHS називає високою температуру 38 °C і вище й пояснює: сама по собі вона не завжди означає серйозну хворобу, якщо інших симптомів немає. Але є віки й поєднання, коли вона сигналізує про щось серйозне:

• До 3 місяців38 °C і вище
• 3–6 місяців39 °C і вище, якщо дитину не щепили в останні 2 дні
• Від 3 місяців до 5 років38 °C і вище довше ніж 5 днів.

Після щеплення. Уточнення NHS про 3–6 місяців — «якщо дитину не щепили в останні 2 дні» — означає, що температура після щеплення оцінюється інакше. Що саме й коли щеплять за українським календарем, — на сторінці календар щеплень. Про реакцію після конкретного щеплення варто спитати лікаря, який його робить: він скаже, на що зважати й коли телефонувати.

Низька температура теж тривожна. NHS пише, що температура нижче 36 °C може бути ознакою серйозної хвороби. Така дитина може тремтіти чи бути холодною на дотик, із сухою шкірою, незвично втомленою, сонною, тихою чи не реагувати, дихати повільно чи поверхнево. Якщо термометр показав менше 36 °C, NHS радить переміряти ще двічі протягом 10 хвилин.

03

Дихання

NHS описує проблеми з диханням, які можуть бути ознакою серйозної хвороби:

• дитина важко дихає — втягує живіт чи груди, киває головою в такт дихання, роздуває ніздрі;
• робить паузи в диханні, або дихання нерівне;
• кректить при диханні; зовсім маленькі діти можуть видавати звук, схожий на мекання ягняти;
• дихає дуже часто;
• дихання з високим звуком чи свистом;
• не може говорити, їсти чи пити, не зупиняючись, щоб вдихнути.

NICE для фахівців конкретизує частоту: понад 60 вдихів на хвилину в немовляти — «червоний прапорець».

04

Шкіра, колір і висип

За NHS, зміни шкіри можуть бути ознакою серйозної хвороби, якщо:

• дитина блідіша, ніж зазвичай, або шкіра синюшна, сіра, жовта чи мармурова — на темній шкірі це легше помітити на долонях, стопах, губах чи всередині щік;
• губи, язик чи рот виглядають набряклими;
• є плямистий червоний, фіолетовий чи коричневий висип, що не блідне при натисканні;
• висип посилився, або шкіра навколо нього червона, набрякла чи гаряча;
• шкіра лущиться чи вкрита пухирями без вітрянки чи сонячного опіку;
• м’які ділянки на голові дитини — тім’ячка — виглядають набряклими чи вибухають.

«Не блідне при натисканні» означає: ви натискаєте на пляму, і вона лишається видимою, а не зникає. Такий висип NHS відносить до ознак, з якими телефонують негайно.

05

Поведінка, плач, сон

NHS пише, що зміни поведінки й рухів можуть бути ознакою серйозної хвороби, якщо дитина:

• млява, «ватна»;
• важко прокидається чи не прокидається;
• нічим не цікавиться чи не реагує, як зазвичай;
• має судоми;
• має слабкий, пронизливий чи безперервний плач;
• не може заспокоїтися чи дуже збуджена;
• має ригідну шию чи не може повернути голову;
• не користується рукою, ногою, кистю чи стопою як зазвичай;
• має гарячі чи набряклі суглоби.

На сторінці про СРДС NHS описує ознаки для негайного виклику: дитина перестала дихати, не прокидається, важко дихає, напружена, тремтить чи смикається, раптово зблідла, посиніла чи посіріла, млява й не реагує як зазвичай — голова падає, їй важко підняти голову чи сфокусувати погляд на вашому обличчі.

Правила, які зменшують ризик під час сну, — у статті безпечний сон немовляти.

Про плач: NHS пише, що постійний плач, який неможливо заспокоїти, чи плач, який звучить не так, як зазвичай, може бути ознакою хвороби. Детальніше — у статті коліки у немовляти. Про звичайний сон новонародженого — у статті скільки спить новонароджений.

06

Годування, підгузки, блювання

NHS називає зміни в їжі, питті, сечі й випорожненнях, які можуть бути ознакою серйозної хвороби, якщо дитина:

• немовля, яке не їсть;
• не пила нічого за останні 8 годин неспання;
• блює постійно впродовж 24 годин;
• має червоне, чорне чи коричневе блювання;
• має дуже смердючу сечу чи мочиться дуже часто;
• не мала жодного мокрого підгузка чи не мочилась щонайменше 12 годин;
• не мала випорожнень близько 3 днів і має здутий живіт, біль у животі, тужиться чи має кров із заднього проходу.

На сторінці про заспокоєння плачу NHS серед ознак для виклику швидкої називає також сильне блювання фонтаном і відсутність мокрого підгузка за останні 8 годин.

Про те, скільки мокрих підгузків звично в перші тижні, — у статті чи вистачає дитині молока.

07

Жовтяниця новонароджених

NHS пише, що жовтяниця — пожовтіння шкіри й білків очей — поширена в новонароджених і зазвичай нешкідлива. У більшості дітей пожовтіння найпомітніше близько 3 дня й зазвичай минає приблизно за 2 тижні.

Негайна допомога — 103, якщо в дитини жовтяниця, і вона:

• молодша за 24 години;
• сонливіша, ніж зазвичай, чи важко прокидається;
• млява або напружена, має смикання чи посмикування;
• має температуру 38 °C і вище чи 36 °C і нижче, гаряча чи холодна на дотик, тремтить;
• не мочить підгузків;
• важко дихає — кректить, втягує живіт під ребрами, задихається чи дихає дуже часто.

Терміново до лікаря того ж дня, за NHS, якщо дитині понад 24 години і:

• ви думаєте, що в неї жовтяниця;
• жовтяницю діагностували, але вона не минає чи посилюється;
• сеча темно-жовта чи коричнева, або кал блідий, кремового кольору — NHS радить зберегти зразок, щоб показати лікарю.

NHS також пише, що регулярне годування — приблизно 8–12 разів на добу — допомагає дитині швидше одужати, і якщо дитина сонна, варто будити її на годування.

08

Як підготуватися до дзвінка

• номер 103 і повна адреса з під’їздом, поверхом і кодом домофона — записані біля телефона чи на холодильнику;
• дата народження дитини, тиждень, на якому вона народилась, вага при народженні;
• ліки, які дитина отримує, з назвами й дозами — NHS радить брати їх із собою до лікарні;
• документи дитини в одному місці;
• термометр і записи температур із часом.

NHS радить не везти дитину до лікарні самотужки за кермом, якщо ситуація невідкладна, а телефонувати в екстрену службу: диспетчер підкаже, що робити до приїзду бригади. Навичок першої допомоги й реанімації немовляти з тексту не набути — пройдіть очний курс.

09

Типові помилки

1. Чекати, поки з’явиться кілька ознак. NHS пише, що однієї досить.
2. Збивати температуру й чекати в немовляти до 3 місяців. NHS відносить 38 °C і вище в цьому віці до ознак для негайної допомоги.
3. Не зважати на низьку температуру. NHS пише, що нижче 36 °C — теж ознака серйозної хвороби.
4. Думати, що сонна дитина «просто добре спить». Дитина, яку важко розбудити, за NHS, потребує негайної допомоги.
5. Відкладати дзвінок до ранку. NHS радить стежити за змінами й уночі.
6. Везти дитину самотужки в критичному стані. NHS радить телефонувати в екстрену службу й діяти за порадою диспетчера.