Вагітність по тижнях: застосунок із візитами за стандартом МОЗ

Тижні, візити зі стандарту, лічильник рухів і тривожні ознаки, які завжди відкриті.

Що робить застосунок на цьому етапі

Тиждень за тижнем: що відбувається й що спитати на прийомі
Візити за наказом МОЗ № 1437 з нагадуваннями
Лічильник рухів плода
Тривожні ознаки — коли їхати до лікаря, без оплати й без реєстрації
Обмінна карта: що в ній і що означають записи

Статті про вагітність

Довідники

Коротко

В Україні вагітність ведуть за стандартом МОЗ «Нормальна вагітність» (наказ № 1437): перший візит бажано до 12 тижнів, далі — візити за графіком аж до 41 тижня. Між візитами головне — харчування й рух, увага до рухів дитини й знання ознак, з якими не чекають планового прийому. Нижче — коротко про кожну тему й посилання на сторінки Gordy, де її розібрано докладно.

Джерела: МОЗ України · NHS. Перелік унизу

Перший візит і обмінна карта

Стандарт № 1437 радить провести перший візит до лікаря бажано до 12 тижнів. На ньому уточнюють анамнез, проводять загальне й акушерське обстеження, визначають обсяг і строки аналізів і видають на руки обмінну карту — форму № 113/о. Її зберігають удома до кінця вагітності й приносять на кожен візит: туди записують дані оглядів і результати обстежень.

Стандарт також передбачає, що допологову допомогу планують спільно з жінкою, а якщо обстеження виявлять потребу в подальшому спостереженні, додаються візити. Як зрозуміти, що вагітність настала, і з чим іти на перший прийом — у статті перші ознаки вагітності.

Графік візитів за МОЗ

Оптимальна кількість візитів за стандартом № 1437 — у середньому вісім, і бажано приходити разом із близькою людиною. Додаток 1 до стандарту розписує їх так: до 12 тижнів, 16–19, 20–27, 28, 29–34, 35–37 і 38–40 тижнів; для тих, хто не народив до 41 тижня, є окремий пункт.

Що роблять на кожному візиті й що взяти з собою — у статті візити до лікаря під час вагітності.

Порада редакції Gordy

Записуйте питання до лікаря одразу, щойно вони з’являються, у телефоні чи блокноті. На прийомі легко забути половину, а список займає хвилину.

Обстеження й УЗД

Стандарт № 1437 вважає доцільним пренатальний скринінг — УЗД у 11–13+6 тижнів. Друге УЗД у групі низького ризику проводять у 18–22 тижні для детальної оцінки анатомії плода, третє — за показаннями у 28–32 тижні. Тест на гіперглікемію за додатком 1 роблять між 24 і 28 тижнями.

Навіщо кожен аналіз і коли його здають — у статті аналізи під час вагітності. Що відбувається з дитиною й з вами на конкретному терміні — у розділі вагітність по тижнях, наприклад на сторінці 20 тиждень вагітності.

Харчування, добавки й рух

Стандарт № 1437 описує здорове харчування вагітної як різноманітне: зелені й помаранчеві овочі, м’ясо, риба, бобові, горіхи, фрукти, продукти з цільного зерна. Той самий стандарт передбачає фолієву кислоту впродовж вагітності, йодовану сіль і консультування щодо харчування й руху, щоб підтримувати самопочуття й запобігати надмірній прибавці маси тіла. Схему добавок під вас визначає лікар.

NHS радить уникати непастеризованого молока, сирого чи недостатньо приготованого м’яса, печінки через високий вміст вітаміну A, а алкоголю, за NHS, найбезпечніше не пити зовсім. Повний список із поясненнями — у статті що не можна їсти вагітним, про добавки — вітаміни для вагітних, про вагу — набір ваги при вагітності.

Рухи дитини

Стандарт № 1437 радить ще на ранніх термінах давати жінці усну й письмову інформацію про рухи плода: як змінюється їхній характер, які бувають цикли сну й бадьорості і що може змінити відчуття рухів. NHS пише, що рухи зазвичай починають відчувати між 16 і 24 тижнями, а під час першої вагітності — іноді лише після 20 тижнів. Встановленої кількості рухів на день, за NHS, немає: орієнтир — звичний ритм саме вашої дитини.

Якщо рухи стали рідшими чи змінились, NHS радить телефонувати в пологовий заклад одразу, навіть уночі, і не відкладати до ранку; МОЗ у додатку 8 відносить зміну рухів плода до загрозливих симптомів. Докладно — у статті рухи плода.

Ознаки, з якими не чекають візиту

Додаток 8 до стандарту № 1437 перелічує симптоми, з якими треба негайно звертатись по медичну допомогу: головний біль, що не минає чи посилюється, спалахи чи розмитість перед очима, температура 38 °C і вище, сильний набряк рук чи обличчя, утруднене дихання, біль у грудях, сильний біль у животі, кровотеча чи витікання рідини з піхви, зміна рухів плода. Стандарт нагадує, що ці ознаки мають значення і протягом року після пологів.

Повний перелік із поясненнями — на сторінці тривожні ознаки під час вагітності і в статті тривожні симптоми при вагітності.

Підготовка до пологів

Додаток 9 до стандарту № 1437 перелічує теми допологової освіти: харчування й рух, психічне здоров’я, періоди пологів і знеболення, кесарів розтин, грудне вигодовування, догляд за новонародженим і безпечний сон. Протокол МОЗ «Фізіологічні пологи» (наказ № 170) передбачає госпіталізацію до стаціонару, який обрала жінка, і пріоритет партнерських пологів; партнера визначає сама вагітна.

Що покласти в сумку, як скласти план пологів і які документи взяти — у статті сумка в пологовий. Що чекає після пологів — на сторінці етапу немовля.

Безпека

Коли звернутись до лікаря

Плановий візит — не єдина нагода поговорити з лікарем. За стандартом МОЗ № 1437 негайно звертаються з будь-якою ознакою з додатка 8. Телефонуйте 103, якщо ви втрачаєте свідомість, вам раптово важко дихати, є біль чи стиснення в грудях або кровотеча з піхви.

Не чекайте наступного візиту й тоді, коли:

дитина рухається менше або перестала рухатись — NHS радить дзвонити одразу, навіть уночі;
через нудоту й блювання не вдається пити понад 8 годин або їсти понад 24 години — так це описує додаток 8;
з’явились думки про шкоду собі чи дитині, зокрема на тлі смутку, безнадії чи постійної тривоги, — стандарт відносить їх до загрозливих симптомів;
набрякла, болить чи почервоніла одна нога, особливо литка, — це теж є в переліку МОЗ.

Подзвонити 103

Часті питання

Скільки разів треба ходити до лікаря під час вагітності?

Стандарт МОЗ № 1437 називає оптимальною кількістю в середньому вісім візитів, бажано з близькою людиною. Перший — до 12 тижнів, далі за графіком у додатку 1 до стандарту, аж до 38–40 тижнів. Якщо обстеження показують потребу в додатковому спостереженні, візитів може бути більше; це вирішує лікар разом із вами.

Коли починають відчуватись рухи дитини?

NHS пише, що зазвичай між 16 і 24 тижнями вагітності, а якщо це перша дитина, рухи іноді відчуваються лише після 20 тижнів. Певної кількості рухів на день, за NHS, немає, рахувати поштовхи не потрібно. Якщо звичний ритм змінився, NHS радить телефонувати в пологовий заклад одразу, не чекаючи ранку.

Що таке обмінна карта і навіщо її носити?

За стандартом МОЗ № 1437 обмінну карту, форму № 113/о, видають на руки на першому візиті. Її зберігають удома до кінця вагітності й приносять на кожен прийом: лікар вносить туди дані оглядів, результати аналізів і УЗД, призначення й дату наступного візиту. Так уся історія вагітності лишається у вас.

Скільки УЗД роблять під час вагітності?

Стандарт МОЗ № 1437 передбачає скринінгове УЗД у 11–13+6 тижнів, друге в групі низького ризику — у 18–22 тижні, третє — за показаннями у 28–32 тижні. Якщо для додаткового дослідження є причина, його призначає лікар. Результати кожного УЗД стандарт велить заносити в медичну документацію й обмінну карту.

Чи можна займатися спортом під час вагітності?

Стандарт МОЗ № 1437 радить вагітним щонайменше 150 хвилин на тиждень фізичної активності середньої або високої інтенсивності з аеробним навантаженням; корисними можуть бути й вправи на розтягування. Який саме рух підходить вам, особливо якщо вагітність має ускладнення, обговоріть із лікарем на найближчому візиті.

Джерела тексту

Абзаци з позначкою «Порада редакції Gordy» — практичний досвід, а не медична рекомендація; усе медичне — з джерел вище. Хто пише й як ми перевіряємо.

Звідки матеріали

Як ми позначаємо походження

Під кожним матеріалом видно, чий це текст: переказ документа з назвою джерела, порада редакції або текст, перевірений фахівцем із іменем і датою.