20 тиждень вагітності

Редакція Gordy · оновлено 18.10.2026

За джерелами. Медичне — з названих документів, практичні поради позначені окремо. Перевірити джерела

Довжина близько: 16,4 см
Маса близько: 300 г

Довжина й маса — орієнтовні середні значення для терміну. Реальні розміри дитини оцінює лікар на УЗД, і відхилення від середнього саме по собі нічого не означає.

Дитина на 20 тижні вагітності — ілюстрація

Зміст

Коротко
01Розвиток дитини на 20 тижні
02Що можете відчувати ви
03Візити й обстеження
04Висота дна матки: що це і навіщо її міряти з 20 тижня
05Друга половина вагітності: що буде за графіком МОЗ
06Що зробити цього тижня
Коли звернутись до лікаря
Часті питання
Джерела

Коротко

20 тиждень вагітності — половина шляху до передбачуваної дати пологів. Дитина штовхається, перевертається, смокче палець і ковтає навколоплідні води. З цього терміну стандарт МОЗ № 1437 передбачає на кожному візиті вимірювати висоту дна матки й наносити її на гравідограму, тож у вашій обмінній карті з’явиться крива росту.

Джерела: МОЗ України · ДЕЦ МОЗ України · NHS · ще 1 джерело. Перелік унизу

Розвиток дитини на 20 тижні

NHS пише, що дитина стає активнішою: б’є ногами, штовхається руками, перевертається й смокче великий палець. Смоктання пальця — тренування рефлексу, який знадобиться для годування після народження.

За MedlinePlus, медичною енциклопедією Національної бібліотеки медицини США, до кінця 19–21 тижнів дитина вже вміє ковтати. NHS пояснює, що проковтнута навколоплідна рідина здебільшого лишається в кишечнику. Після народження вона виходить як темний липкий меконій, перший стілець дитини.

Довжина й маса вгорі сторінки — середні орієнтири для терміну. Як саме лікар стежить за ростом без УЗД, пояснюємо нижче, у розділі про висоту дна матки.

Що можете відчувати ви

Набір ваги прискорюється. Клінічна настанова «Нормальна вагітність», на якій ґрунтується стандарт МОЗ № 1437, пише, що значна частина прибавки ваги зазвичай припадає на період після 20 тижня. Скільки саме набрати, лікар оцінює з урахуванням вашого індексу маси тіла до вагітності. Докладно — у статті вага під час вагітності.

Нудота в більшості жінок уже минула. Стандарт МОЗ № 1437 пише, що легка й помірна нудота найчастіше зникає до 16–20 тижнів. Водночас настанова наводить оцінку: приблизно 20 % жінок можуть мати нудоту й блювання і після 20 тижня. Якщо це про вас, скажіть лікарю.

Рухи ви можете вже добре відчувати або тільки починати: NHS пише, що на цьому терміні вони можуть з’явитися як бульбашки чи тріпотіння. На візиті 20–27 тижнів лікар, за стандартом МОЗ № 1437, обговорює з вами рухи й цикли сну та бадьорості дитини. Настанова формулює просте правило: якщо вас турбує, що рухів стало менше, звертайтеся до лікаря негайно, і ваше відчуття тут важить більше за будь-який підрахунок.

Ночами може раптово звести литку. NHS радить у такий момент міцно розтерти м’яз або потягнути пальці стопи на себе, а вдень більше рухатися. Набряки, вени й судоми ми докладно розбираємо на сторінці 22 тиждень вагітності.

Візити й обстеження

З 20 тижня починається вікно наступного візиту за графіком МОЗ № 1437 — 20–27 тижнів. Стандарт передбачає на ньому:

оцінити ріст дитини за гравідограмою;
обговорити рухи дитини: коли їх відчувають, які в неї цикли сну й бадьорості;
вислухати серцебиття дитини;
виміряти артеріальний тиск;
оглянути ноги на варикозне розширення вен;
зробити тест на білок у сечі, якщо є клінічні ознаки прееклампсії, наприклад високий тиск;
спитати про самостійне зважування й оцінити набір ваги, харчування та рух;
у 24–28 тижнів провести тест на гіперглікемію;
повторити тест на ВІЛ у 20–24 тижні, якщо перший до 12 тижнів був негативним;
повторити аналіз на феритин, якщо в першому триместрі він був низьким.

Загалом стандарт вважає оптимальною кількість у середньому вісім візитів за вагітність, бажано разом із близькою людиною. Що з цього припадає на конкретні тижні, розповідаємо на сторінках 21 тиждень вагітності і далі. Як побудований весь графік, пояснює стаття візити до лікаря під час вагітності.

Висота дна матки: що це і навіщо її міряти з 20 тижня

Що вимірюють. Висота стояння дна матки — це відстань, яку лікар вимірює мірною стрічкою на животі. За стандартом МОЗ № 1437, з 20 тижнів її вимірюють усім вагітним і заносять у гравідограму (додаток 4 стандарту). Дані потрапляють і до обмінної карти.

Навіщо. Настанова пояснює, що головна мета — помітити затримку внутрішньоутробного росту. Крім того, вимірювання може підказати багатоплідну вагітність, велику масу дитини, багатоводдя або маловоддя.

Як читати число. Оцінює його лікар з урахуванням усієї картини, а не за однією цифрою. На 20 тижні перше вимірювання стає стартовою точкою кривої.

Що таке гравідограма. Це графік, на який після кожного візиту наносять нову точку. Окрема цифра каже мало. Лікар дивиться, як точки лягають на криву і як вона рухається від візиту до візиту.

Коли направляють на УЗД. Стандарт МОЗ № 1437 називає три ситуації після 24 тижнів, коли вагітну скеровують на ультразвукову фетометрію:

Що показала гравідограма	Що робить лікар
висота дна матки на 3 см і більше нижча за очікувану для терміну	направляє на УЗД-фетометрію
одне вимірювання нижче 10-го перцентиля	направляє на УЗД-фетометрію
кілька вимірювань показують повільний ріст або його відсутність	направляє на УЗД-фетометрію

Настанова додає ще випадки, коли стрічка дає недостовірний результат: індекс маси тіла понад 35, велика міома матки, багатоводдя. Тоді розміри дитини оцінюють на УЗД.

Межі методу. Настанова чесно описує обмеження: вимірювання стрічкою виявляє не всіх дітей із малою масою і може створити хибне враження благополуччя. Інших шкідливих наслідків у нього немає. Тому нормальна крива не скасовує уваги до рухів дитини й до вашого самопочуття.

Друга половина вагітності: що буде за графіком МОЗ

Половина терміну — зручний момент подивитися вперед. Ось що стандарт МОЗ № 1437 ставить на наступні тижні:

Термін	Що передбачає графік
24–28 тижнів	тест на гіперглікемію з 75 г глюкози
28 тижнів	загальний аналіз крові; резус-негативним — аналіз на антитіла й рекомендація антирезусного імуноглобуліну у 28–34 тижні
28–32 тижні	рекомендація повторного обстеження на сифіліс
30 тижнів	медичний висновок про тимчасову непрацездатність «Вагітність та пологи»
36 тижнів	загальний аналіз крові, оцінка передлежання дитини
36+0–37+6 тижнів	обстеження на стрептококи групи B

Що зробити цього тижня

Запишіться на візит у вікні 20–27 тижнів (стандарт МОЗ № 1437).
Попросіть лікаря показати гравідограму й записуйте висоту дна матки після кожного візиту: для лікаря має значення динаміка.
Спитайте про щеплення. Стандарт МОЗ № 1437 серед загальних рекомендацій для вагітної називає вакцинацію, зокрема від грипу й кашлюку. Живими вакцинами під час вагітності, за стандартом, не щеплять.
Продовжуйте зважуватися: стандарт заохочує самостійно контролювати набір ваги.

Порада редакції Gordy

Зробіть фото живота збоку на тлі тієї самої стіни. Половина терміну — гарна точка відліку, а через 20 тижнів таких фото буде цікаво переглянути разом.

Безпека

Коли звернутись до лікаря

NHS пише, що прееклампсія зазвичай починається після 20 тижня або одразу після пологів. Біль під ребрами після 20 тижня часто пов’язаний із тим, що матка й дитина тиснуть угору. Сильний або тривалий біль під ребрами, особливо справа, британська служба відносить до можливих ознак прееклампсії. Інші ознаки — сильний головний біль, порушення зору, набряк стоп, кистей або обличчя.

Стандарт МОЗ № 1437 серед загрозливих симптомів, з якими звертаються негайно, називає головний біль, що не минає чи посилюється, спалахи світла й розмитий зір, сильний набряк рук або обличчя, кровотечу чи підтікання вод. Якщо лікар направив вас на УЗД через відставання кривої, не відкладайте обстеження. У важкому стані телефонуйте 103. Більше — на сторінці тривожні ознаки під час вагітності.

Подзвонити 103

Часті питання

Що таке висота дна матки при вагітності?

Це відстань, яку лікар вимірює мірною стрічкою на животі, щоб стежити за ростом дитини. За стандартом МОЗ № 1437, її вимірюють усім вагітним з 20 тижнів на кожному візиті й наносять на гравідограму. Настанова пояснює, що метод допомагає помітити затримку росту, багатоплідну вагітність, багатоводдя чи маловоддя.

Яка має бути висота дна матки на 20 тижні?

Числа для самоперевірки немає: висоту дна матки оцінює лікар. На 20 тижні, за стандартом МОЗ № 1437, перше вимірювання стає початком кривої на гравідограмі. Окреме число лікар не оцінює саме по собі, він дивиться на динаміку від візиту до візиту, а якщо після 24 тижнів крива відстає, направляє на УЗД.

Що таке гравідограма?

Це графік у додатку 4 стандарту МОЗ № 1437, на який після кожного візиту з 20 тижня наносять висоту дна матки. За ним лікар оцінює ріст дитини. Якщо після 24 тижнів крива відстає на 3 см і більше, опускається нижче 10-го перцентиля або перестає рости, вас направлять на УЗД.

Скільки треба набрати ваги до 20 тижня вагітності?

Єдиного числа немає. Настанова «Нормальна вагітність» пише, що значна частина прибавки ваги зазвичай припадає на період після 20 тижня, а орієнтир для всієї вагітності залежить від індексу маси тіла до неї. Лікар оцінює темп набору на кожному візиті. Ваше завдання — регулярно зважуватися й записувати результат.

Навіщо міряти живіт стрічкою, якщо є УЗД?

Настанова «Нормальна вагітність» пояснює, що УЗД точніше, але воно потребує обладнання й часу фахівця, тоді як стрічка проста й дешева. За стандартом МОЗ № 1437, третє УЗД у 28–32 тижні роблять лише за показаннями. Тому між УЗД ріст дитини відстежують за гравідограмою, а відхилення кривої саме і є підставою для фетометрії.

Чи нормально, що на 20 тижні вагітності ще нудить?

Стандарт МОЗ № 1437 пише, що легка й помірна нудота найчастіше минає до 16–20 тижнів, але, за оцінкою настанови, приблизно 20 % жінок мають її й пізніше. Скажіть лікарю. Якщо ви не можете пити понад 8 годин чи їсти понад 24 години або блювання не дає втримати рідину, звертайтеся негайно.

Джерела

Абзаци з позначкою «Порада редакції Gordy» — практичний досвід, а не медична рекомендація; усе медичне — з джерел вище. Інформація освітня й не замінює консультацію лікаря. Хто пише й як ми перевіряємо.