Температура у немовляти 38: що робити і коли їхати

01

Що вважається високою температурою

NHS пише, що звичайна температура в немовлят і дітей — близько 36,4 °C, але вона трохи відрізняється в різних дітей. Високою температурою NHS вважає 38 °C і вище.

Ознаки, що в дитини може бути висока температура, за NHS: дитина гарячіша, ніж зазвичай, на дотик до спини чи грудей, спітніла чи липка.

NHS пише, що висока температура дуже поширена в маленьких дітей і зазвичай минає за 1–4 дні. Це природна реакція організму на боротьбу з інфекцією — кашлем, застудою, дитячими хворобами. Температура буває й після щеплень.

Низька температура теж має значення. NHS пише, що нижче 36 °C — теж ознака, яка може означати серйозну хворобу в немовляти. Якщо термометр показав менше 36 °C, NHS радить переміряти ще двічі протягом 10 хвилин.

02

Як правильно виміряти температуру немовляті

NHS радить цифровий термометр і пояснює, як ним користуватися:

1. Посадіть дитину зручно собі на коліна.
2. Покладіть термометр у пахву — для дітей до 5 років NHS радить завжди міряти саме в пахві.
3. М’яко, але щільно притисніть руку дитини до тіла й тримайте стільки, скільки сказано в інструкції, — зазвичай близько 15 секунд; деякі термометри пищать, коли готові.
4. Прочитайте результат на екрані.

Що може спотворити результат. NHS пише, що показник може бути трохи вищим, якщо дитину щойно туго сповивали чи вкутали в ковдру, вона обіймала грілку, була в багатьох шарах одягу чи щойно купалась. Дайте їй кілька хвилин охолонути, але не до тремтіння, і переміряйте.

Інші термометри. NHS пише, що вушні термометри швидкі, але можуть давати хибні показники, якщо вставити їх неправильно, — а в немовлят це легко через маленький вушний прохід. Смужки на лоб, за NHS, неточні: вони показують температуру шкіри, а не тіла. Старі скляні ртутні термометри NHS радить ніколи не використовувати: вони можуть розбитися, і ртуть отруйна.

NICE пише для фахівців, що батьківське відчуття, що в дитини жар, треба сприймати серйозно, навіть якщо його не підтвердили виміром.

03

Температура у немовляти 38: чому вік важить більше за цифру

NICE у настанові щодо гарячки в дітей до 5 років пише прямо:

• діти до 3 місяців із температурою 38 °C і вище — у групі високого ризику серйозної хвороби;
• діти 3–6 місяців із температурою 39 °C і вище — щонайменше в групі проміжного ризику.

Тобто для дитини до 3 місяців сама температура — достатній сигнал для огляду, навіть без інших ознак. NICE також нагадує фахівцям: деякі щеплення можуть спричиняти температуру в дітей до 3 місяців, але оцінити це має лікар.

Про розбіжність між сторінками NHS. На сторінці про серйозну хворобу NHS відносить 38 °C і вище в дитини до 3 місяців до ситуацій, коли треба негайно телефонувати в екстрену службу. На сторінці про температуру NHS радить у цьому випадку терміново телефонувати на британську довідкову лінію 111. В Україні такої лінії немає, тож ми радимо обережніший варіант: до 3 місяців 38 °C і вище — телефонуйте 103 або негайно їдьте на огляд, навіть якщо дитина поводиться як зазвичай.

Для 3–6 місяців 39 °C і вище, за NHS, — привід для термінового звернення до лікаря того ж дня, якщо дитину не щепили в останні 2 дні.

Для старших дітей NICE пише, що тривалість гарячки не варто використовувати, щоб передбачити, наскільки серйозна хвороба. Але гарячка 5 днів і довше — привід для огляду лікаря, про це пишуть і NICE, і NHS.

04

Що робити вдома

Якщо дитині понад 3 місяці, температура не досягає меж для її віку й немає тривожних ознак, NHS пише, що зазвичай доглядати за нею можна вдома, і температура мала б знизитися за 1–4 дні. Що радить NHS:

• Багато питтяЯкщо дитина на грудному вигодовуванні, годуйте як зазвичай, пропонуйте груди частіше
• Стежте за ознаками зневоднення
• Їжа — якщо дитина хоче
• Перевіряйте дитину регулярно, зокрема вночіNHS відносить до тривожних ознак, коли дитину важко розбудити; чим звичайна сонливість відрізняється від тривожної, пояснює стаття скільки спить новонароджений
• Зверніться по медичну пораду, якщо вас турбує стан дитини.

NICE радить батькам уміти помітити зневоднення. Ознаки, які називає NICE:

• запале тім’ячко;
• сухий рот;
• запалі очі;
• відсутність сліз;
• загалом поганий вигляд.

NHS додає до ознак зневоднення не дуже мокрі підгузки. Скільки мокрих підгузків звично для немовляти, — у статті чи вистачає дитині молока. Якщо помітили ознаки зневоднення, NICE радить пропонувати більше пиття й звернутися по пораду.

NICE також радить навчитися розпізнавати висип, що не блідне, і не водити дитину в ясла чи садок, поки триває гарячка, але повідомити їх про хворобу.

05

Чого не робити

Не роздягати й не обтирати. NHS пише: не роздягайте дитину й не обтирайте губкою, щоб охолодити, — висока температура є природною й здоровою реакцією на інфекцію. NICE теж не рекомендує обтирання теплою водою для лікування гарячки.

Не кутати. NHS: не вкривайте дитину забагато одягом чи ковдрами. NICE: дітей із гарячкою не варто ні недодягати, ні перекутувати.

Не збивати заради цифри. NICE радить не використовувати жарознижувальні лише для того, щоб знизити температуру.

Не орієнтуватися на те, чи знизилась температура після ліків. NICE пише, що зниження чи відсутність зниження температури після жарознижувального не допомагає відрізнити серйозну хворобу від несерйозної. Оцінюють стан дитини, а не термометр.

06

Ліки від температури: що важливо знати

Ми не наводимо доз: дозу визначає вік і вага дитини, і її беруть з інструкції до конкретного препарату або від лікаря чи фармацевта. Але кілька правил NHS і NICE важливо знати заздалегідь.

Навіщо давати. NICE радить розглянути парацетамол чи ібупрофен, якщо дитина з гарячкою виглядає стражденною, і продовжувати лише доти, доки вона виглядає стражденною. NHS — давати, якщо дитина засмучена чи їй некомфортно.

Судоми. NICE пише, що жарознижувальні не запобігають фебрильним судомам і не повинні використовуватися саме для цього.

Вікові обмеження за NHS:

• не давати парацетамол дитині до 2 місяців;
• не давати ібупрофен дитині до 3 місяців, з вагою менше 5 кг, з вітрянкою чи зі зневодненням;
• не давати ібупрофен дітям з астмою без рекомендації лікаря;
• не давати аспірин дітям до 16 років.

Не чергувати. NHS радить не чергувати ібупрофен і парацетамол, якщо цього не порадив лікар чи медсестра. NICE — не давати обидва одночасно.

07

Температура після щеплення

NHS пише, що в деяких немовлят і маленьких дітей після щеплень підвищується температура, і вона зазвичай швидко минає сама. Якщо вас турбує, NHS радить звернутися до лікаря чи патронажної медсестри.

NHS уточнює межу для 3–6 місяців: 39 °C і вище — тривожна ознака, якщо дитину не щепили в останні 2 дні. NICE нагадує, що в дітей до 3 місяців деякі щеплення можуть спричиняти температуру, — але саме тому, що в цьому віці відрізнити реакцію на щеплення від інфекції складно, оцінку робить лікар.

Що й коли щеплять за українським календарем — на сторінці календар щеплень. Про реакції після конкретного щеплення спитайте лікаря, який його робить: що очікувано і за яких ознак телефонувати.

08

Типові помилки

1. Чекати з 38 °C у дитини до 3 місяців. NICE відносить таких дітей до групи високого ризику; NHS — до ознак, з якими не чекають.
2. Міряти смужкою на лобі чи в роті. NHS радить цифровий термометр у пахві для дітей до 5 років.
3. Обтирати водою чи роздягати. NHS і NICE цього не радять.
4. Кутати, «щоб пропотіла». NICE: не перекутувати.
5. Давати ліки «щоб не було судом». NICE пише, що жарознижувальні не запобігають фебрильним судомам.
6. Заспокоюватися, бо температура знизилась після ліків. NICE: це не показник серйозності хвороби.