Дитині 18 тижнів

01

Що вміє дитина в 18 тижнів

CDC збирає в перелік «до 4 місяців» те, що вміють щонайменше 75 % дітей цього віку. Серед цих навичок: сама усміхається, щоб привернути вашу увагу, тихенько посміюється, гулить «ооо» й «аах», повертає голову на ваш голос. Руки теж працюють: дитина тримає іграшку, яку ви вклали в долоню, змахує рукою в її бік, підносить кулачки до рота й із цікавістю розглядає власні пальці. Лежачи на животі, вона спирається на лікті й передпліччя.

Американська академія педіатрії (AAP) описує для 4–7 місяців хапання всією долонею, наче рукавичкою, «загрібання» предметів і звичку нести їх до рота.

Наступний перелік CDC — «до 6 місяців»: упізнає знайомих, сміється, «розмовляє» звуками по черзі з вами, тягнеться до іграшки, яку хоче, перевертається з живота на спину. У 18 тижнів частина цих навичок уже може з’явитися, частина ще попереду: перелік описує вміння на шість місяців. Обидва переліки зведено на сторінці розвиток у 4–8 місяців.

Що змінювалося тиждень тому, — на сторінці дитині 17 тижнів. Наступного тижня — про те, чому все летить до рота і що для цього прибрати вдома: дитині 19 тижнів.

02

Ви: питання про прикорм з’являються рано

Дитина уважно стежить за вашою ложкою, і родичі починають питати, коли вже каша. ВООЗ і ЮНІСЕФ радять перші 6 місяців годувати дитину лише грудним молоком, а безпечну тверду їжу вводити з шести місяців. CDC у порадах для 4 місяців так само пише про грудне молоко чи суміш приблизно до 6 місяців.

NHS окремо перелічує поведінку, яку часто плутають із готовністю до прикорму: дитина жує кулачки, прокидається вночі частіше, ніж раніше, просить додаткових годувань. За NHS, це звичайна поведінка немовлят, і вона не завжди означає, що дитина голодна чи готова до твердої їжі.

03

Візити й обстеження

За Національним календарем профілактичних щеплень (наказ МОЗ № 396) у 4 місяці дитина отримує другу з чотирьох доз щеплень проти дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту, гемофільної інфекції типу b і гепатиту B. Наступна доза за календарем — у 6 місяців. Календар описує звичну реакцію: болючість і почервоніння в місці уколу, підвищену температуру, вередування й сонливість протягом доби-двох.

Гостре захворювання з підвищеною температурою календар називає причиною відкласти щеплення, а рішення ухвалює лікар. Якщо дозу в 4 місяці перенесли, домовтеся з лікарем про нову дату, щойно дитина одужає. Розклад усіх щеплень — у календарі щеплень.

Про зуби: NHS радить показати дитину стоматологу, коли з’являться перші молочні зуби, або до 12 місяців. AAP формулює схоже — протягом 6 місяців після першого зуба, але не пізніше року. Графік планових оглядів у педіатра чи сімейного лікаря в Україні визначають документи МОЗ, тож дату найближчого огляду уточніть у свого лікаря.

04

Слина й зуби: ознаки прорізування

NHS перелічує, що може супроводжувати прорізування:

• ясна болять і червоніють там, де виходить зуб;
• температура трохи підвищена, але нижче 38 °C;
• одна щока рум’яна;
• висип на обличчі;
• дитина тре вушко;
• слини більше, ніж зазвичай;
• дитина часто гризе й жує все підряд;
• більше вередує і гірше спить.

NHS додає, що деякі зуби прорізуються без жодного дискомфорту або з легкими симптомами на кілька днів. AAP серед можливих ознак теж називає легку дратівливість, невелике підвищення температури й рясну слину, а набряк і чутливість ясен — найчастішими.

Коли чекати перших зубів, джерела кажуть трохи по-різному. AAP пише, що зазвичай це 4–7 місяців. NHS називає близько 6 місяців і уточнює, що в деяких дітей зуб з’являється раніше 4 місяців, а в деяких — після року. Порядок, за NHS, приблизно такий:

Нижні зуби, за NHS, часто з’являються раніше за відповідні верхні, а всі молочні зуби більшість дітей має до 2–3 років.

Чого прорізування не пояснює: NHS пише, що доказів зв’язку між зубами й проносом немає. AAP вважає, що температура понад 38,3 °C, найімовірніше, не від зубів, і радить показати дитину педіатру.

05

Як полегшити ясна і чого не давати

NHS і AAP радять прості засоби:

• ПрорізувачДає дитині що безпечно гризти; AAP радить прорізувачі з твердої гуми. Деякі NHS дозволяє охолодити в холодильнику за інструкцією виробника
• Без морозилкиNHS пише, що заморожений прорізувач може пошкодити ясна, AAP — що він стає надто твердим
• Нічого на шиюNHS застерігає не прив’язувати прорізувач на шию, бо ним можна вдавитися
• Масаж ясенNHS і AAP радять м’яко потерти ясна чистим пальцем.

Чого джерела не радять:

• Гелі для ясенNHS пише, що доказів їхньої дії бракує, а звичайні знеболювальні гелі для рота дітям не підходять. AAP прямо радить не знеболювати ясна гелями
• Гомеопатичні засобиNHS їх не рекомендує й попереджає, що частину неліцензованих засобів з інтернету пов’язували із серйозними побічними діями. За AAP, користі від гомеопатичних таблеток для прорізування немає
• Бурштинове намистоЗа AAP, біль воно не зменшує, а дитина може ним вдавитися чи задушитися
• Сухарики й солодкеНа майбутнє, коли почнеться прикорм: NHS радить уникати дитячих сухариків, бо майже в усіх є цукор, і будь-якої солодкої їжі, яка псує навіть кілька зубів.

Про ліки NHS пише так: парацетамол від симптомів прорізування можна давати дітям від 2 місяців, ібупрофен — від 3 місяців, а аспірин дітям до 16 років не дають. Чи потрібні ліки взагалі, який саме препарат і в якій дозі — вирішує лікар.

Щоб від слини на підборідді не з’явилось подразнення, NHS радить м’яко витирати дитині обличчя.

06

Перший зуб: як доглядати

NHS радить почати чистити зуби, щойно прорізався перший молочний. Паста потрібна дитяча, з фтором не менше 1000 ppm (це видно на упаковці), а дітям до 3 років беруть лише тонкий мазок. Чистити — двічі на день близько двох хвилин: останній раз перед сном і ще раз протягом дня. AAP описує ту саму кількість як мазок завбільшки з рисове зерно на м’якій дитячій щітці.

AAP також радить не дозволяти дитині засинати з пляшечкою, щоб берегти зуби від карієсу.

07

Що зробити цього тижня

• Перевірте, чи записане щеплення в 4 місяці; якщо його перенесли, домовтеся з лікарем про нову дату (календар, наказ МОЗ № 396).
• Тримайте під рукою прорізувач із твердої гуми — охолоджений, але не заморожений (NHS, AAP).
• Не купуйте бурштинових намист і гомеопатичних засобів для прорізування (AAP, NHS).

• запасіться слинявчиками й змінним одягом — мокрий комір незатишний для шиї;
• розкажіть рідним, на які ознаки готовності до прикорму ви орієнтуєтеся.