27 тиждень вагітності

01

Розвиток дитини на 27 тижні

NHS пише, що легені дитини вже здатні дихати, хоча до народження вони ще дозріватимуть. MedlinePlus, медична енциклопедія Національної медичної бібліотеки США, уточнює, що відбувається з 27 по 30 тиждень: незріла дихальна система виробляє сурфактант — речовину, яка після народження допомагає повітряним мішечкам наповнюватися повітрям.

Дитина круглішає. За NHS, жир заповнює складки шкіри, а органи готуються до роботи після народження. MedlinePlus додає, що в цей період швидко росте мозок, нервова система вже достатньо розвинена, щоб регулювати деякі функції організму, а повіки можуть розплющуватися й заплющуватися.

У дитини вже є власний ритм. Стандарт МОЗ № 1437 у графіку візитів 20–27 тижнів передбачає розмову з лікарем про рухи плода, зокрема про нормальні цикли бадьорості й сну. Тобто періоди активності, які змінюються затишшям, — очікувана картина. Як помічати зміни в цьому ритмі, ми пишемо на сторінці 29 тиждень вагітності.

02

Що можете відчувати ви

NHS називає для цього тижня набір ваги, здуття й закрепи. Причини дві: дитина, що росте, тисне на шлунок, а свій внесок робить гормон прогестерон. Багато хто також почувається втомленим, гірше спить і хропе частіше, ніж зазвичай: за NHS, слизова носа під час вагітності може набрякати й закладати ніс.

Серед інших симптомів NHS перелічує розтяжки, кровоточиві ясна, біль по боках живота, геморой, головний біль і біль у спині, судоми в ногах, відчуття жару, запаморочення, набряклі кисті й стопи, пігментні плями на обличчі. NHS згадує й білі молочні виділення, а про будь-яку кровотечу радить сказати лікарю.

Спати вже варто вчитися на боці: стандарт МОЗ № 1437 радить уникати сну на спині після 28 тижнів, тобто з наступного тижня. Як підготувати подушки й що робити з безсонням, ми розповіли на сторінці 25 тиждень вагітності.

03

Візити й обстеження

27 тиждень закриває період 20–27 тижнів у графіку візитів (додаток 1 до стандарту МОЗ № 1437). Якщо ви вже були на візиті цього періоду, наступний плановий — у 28 тижнів. Якщо тест на гіперглікемію з 75 г глюкози ще не зроблено, стандарт передбачає провести його на візиті в 28 тижнів.

На візиті в 28 тижнів, за стандартом, буде загальний аналіз крові, Единбурзька шкала психоемоційного стану, а жінкам із резус-негативною кров’ю — аналіз на антитіла й розмова про анти-D імуноглобулін. Докладно — на сторінці 28 тиждень вагітності.

Третє УЗД стандарт МОЗ № 1437 не передбачає для всіх: його роблять за показаннями в 28–32 тижні, щоб оцінити стан дитини й виміряти її розміри.

04

Печія: звідки береться і що допомагає

NHS пояснює печію двома причинами: гормональними змінами і тиском дитини на шлунок. Кислота подразнює слизову шлунка чи стравоходу, а м’язи між шлунком і стравоходом розслабляються й пропускають кислоту вгору. За NHS, печія ймовірніша, якщо вона була ще до вагітності, якщо ви вже були вагітні або якщо термін пізній. Стандарт МОЗ № 1437 теж пише, що симптоми з механічних причин, зокрема печія, часто посилюються зі збільшенням терміну.

Як це відчувається, за NHS: печіння чи біль за грудиною, відчуття переповнення й важкості, відрижка, нудота чи блювання, повернення їжі в рот. Зазвичай симптоми з’являються невдовзі після їжі або пиття.

Зміни в харчуванні й режимі

Стандарт МОЗ № 1437 починає з консультування про харчування і спосіб життя. Клінічна настанова «Нормальна вагітність» уточнює, що саме: відмова від великих порцій, жирної їжі, алкоголю, куріння, а також сон із піднятим головним кінцем ліжка. NHS дає схожий перелік:

• їсти частіше й меншими порціями замість трьох великих прийомів;
• менше кофеїну, жирних, гострих і важких страв;
• не їсти за 3 години до сну;
• сидіти рівно під час їжі й деякий час після неї;
• підкладати подушки під голову й плечі, щоб кислота не піднімалася вночі; NHS додає, що допомогти може сон на лівому боці.

Ліки від печії

Якщо симптоми лишаються вираженими попри зміну способу життя, стандарт МОЗ № 1437 допускає антациди — засоби з карбонатом магнію, гідроксидом алюмінію або карбонатом кальцію. Призначати ліки для лікування симптомів під час вагітності, за стандартом, має лікар. NHS додає: купуючи засіб в аптеці, скажіть фармацевту, що ви вагітні, бо підходять не всі.

Одна деталь стосується тих, хто приймає залізо чи фолієву кислоту. Клінічна настанова до наказу № 1437 і NHS однаково пишуть: антациди не приймають протягом двох годин до і після препаратів заліза та фолієвої кислоти, бо вони погіршують всмоктування.

Коли печія — привід до лікаря

NHS радить звернутися, якщо зміни режиму й ліки не допомагають, якщо важко ковтати, з’явилася захриплість або кашель, що не минає чи повертається, якщо збільшилися залози з обох боків шиї, ви втрачаєте вагу або маєте біль чи здуття в животі.

Є й особливий випадок. NHS серед симптомів прееклампсії називає печію, яку не знімають ліки від печії, а також біль під ребрами. Якщо таке «печіння» поєднується з головним болем, порушенням зору чи набряками, звертайтеся негайно. Про прееклампсію — на сторінці 26 тиждень вагітності.

05

Закрепи й здуття

Стандарт МОЗ № 1437 описує порядок дій так. Спершу — зміни харчування і достатньо рідини. Якщо закрепи зберігаються, можуть допомогти джерела харчових волокон. Для тяжких закрепів, які не минають після дієти й волокон, стандарт допускає періодичний прийом осмотичних проносних засобів — теж за призначенням лікаря.

Харчування під час вагітності, за стандартом МОЗ № 1437, має бути різноманітним: зелені й помаранчеві овочі, м’ясо, риба, бобові, горіхи, фрукти, продукти з цільного зерна. Чого під час вагітності краще уникати, ми зібрали в статті що не можна їсти вагітним.

06

Кінець другого триместру: курси підготовки

За стандартом МОЗ № 1437 надавачі медичних послуг проводять програми допологового навчання — про фізичне й психологічне благополуччя під час вагітності й пологів, грудне вигодовування, раннє батьківство, а також навчання для пар. Додаток 9 перелічує теми: харчування й рух, емоційне здоров’я, періоди пологів, пози й дихання, знеболення, кесарів розтин, грудне вигодовування, безпечний сон дитини, де шукати підтримку. NHS у порадах для цього тижня теж пропонує подумати про курси й нагадує, що на них може ходити й партнер. Як обрати курси й скласти план пологів — на сторінці 33 тиждень вагітності.

07

Що зробити цього тижня

• Якщо тест на глюкозу ще не зроблено, домовтеся про нього: стандарт МОЗ № 1437 ставить його на 24–28 тижні.
• Перейдіть на менші й частіші прийоми їжі й не їжте за 3 години до сну, як радить NHS.
• Якщо приймаєте залізо чи фолієву кислоту, розведіть їх з антацидами щонайменше на дві години.
• Спитайте лікаря про програми допологового навчання: за стандартом МОЗ № 1437 їх проводять надавачі медичних послуг.
• Привчайтеся засинати на боці: з 28 тижня стандарт радить уникати сну на спині.