12 тиждень вагітності
За джерелами. Медичне — з названих документів, практичні поради позначені окремо. Перевірити джерела
- Довжина близько
- 5,3 см
- Маса близько
- 14 г
Довжина й маса — орієнтовні середні значення для терміну. Реальні розміри дитини оцінює лікар на УЗД, і відхилення від середнього саме по собі нічого не означає.
Зміст
Коротко
На 12 тижні вагітності в дитини сформовані внутрішні органи й м’язи, а скелет поступово твердне. У багатьох жінок слабшає нудота й повертається апетит: за NHS, плацента, найімовірніше, уже живить дитину, і гормони трохи заспокоюються. Це останній тиждень першого триместру за поділом NHS, тож розповідаємо, що зміниться далі — у візитах, добавках і щоденному житті.
Джерела: МОЗ України · ДЕЦ МОЗ України · NHS · NIH. Перелік унизу
Розвиток дитини на 12 тижні
NHS пише, що внутрішні органи й м’язи дитини вже виросли, а серцебиття видно на УЗД. Скелет, який досі складався з м’якої тканини, поступово перетворюється на кістку.
Статеві органи сформовані. Проте, за NHS, на більшості УЗД стать визначити ще не вдається — це стане можливим пізніше. Довідник MedlinePlus Національної медичної бібліотеки США додає до опису 11–14 тижнів нігті на пальцях рук і ніг, здатність стискати кулачок і зачатки молочних зубів.
Плацента, за NHS, тепер, найімовірніше, бере на себе живлення дитини, яке раніше забезпечував жовтковий мішок. Саме з цим NHS пов’язує те, що ваші гормони трохи заспокоюються.
Що можете відчувати ви
За NHS, талія, імовірно, потовщала, а груди збільшилися. Серед чинників, від яких залежить розмір животика, NHS називає і гормони, тож на тому самому терміні животики в різних жінок різні.
Коли нудота слабшає, повертається апетит, і тут NHS помічає іншу тривогу: чи достатньо ви їсте. NHS пише, що до третього триместру додатково їсти для дитини не потрібно, а з 28 тижня можна додати до раціону близько 200 ккал на день. Головне — здорове різноманітне харчування.
Серед відчуттів цього тижня NHS перелічує біль у животі, нудоту, перепади настрою, болючі груди, печію, головний біль, запаморочення й здуття, а також металевий присмак, спазми й темніші плями на шкірі. Будь-яку кровотечу під час вагітності, за NHS, має оцінити лікар.
Візити й обстеження
12 тижнів — межа, до якої стандарт МОЗ № 1437 радить пройти перший візит. Стандарт навіть закріплює це як показник якості допомоги: «раннє взяття вагітних під спостереження (до 12 тижнів)». Якщо ви ще не були в лікаря, ідіть цього тижня: вікно першого УЗД і аналізу крові на маркери, за стандартом, триває до 13+6 тижня. Про скринінг докладно — на сторінці 11 тиждень вагітності.
Від 12 тижнів лікар може прослухати серцебиття дитини фетальним допплером: додаток 1 стандарту радить відкласти таку аускультацію саме до цього терміну. З 28 тижнів, за настановою МОЗ, серцебиття слухають і акушерським стетоскопом.
На першому візиті, за стандартом, вам мають видати обмінну карту — форму № 113/о. Її зберігають удома до кінця вагітності й приносять на кожен візит, щоб лікар вписував туди результати оглядів і обстежень. Якщо карти у вас досі немає, попросіть її.
Наступний плановий візит за графіком — у 16–19 тижнів. Загалом стандарт називає оптимальною кількістю в середньому вісім візитів за вагітність, бажано разом із близькою людиною. Як побудований увесь графік, ми розповідаємо в статті візити до лікаря під час вагітності.
Кінець першого триместру: що змінюється далі
Кілька рішень у стандарті МОЗ прив’язані саме до 12 тижнів або йдуть одразу за ними. Ось що змінюється далі:
| Що | Що далі | Джерело |
|---|---|---|
| Нудота | Найчастіше зникає до 16–20 тижнів; приблизно в 20 % жінок триває й після 20-го | Стандарт і настанова МОЗ № 1437 |
| Фолієва кислота | При низькому ризику — протягом усієї вагітності; при помірному й високому після 12 тижнів — 0,4–1,0 мг щодня, за призначенням лікаря | Стандарт МОЗ № 1437 |
| Ацетилсаліцилова кислота | Жінкам із групи ризику прееклампсії — щодня з 12 до 36 тижнів, лише за призначенням лікаря | Стандарт МОЗ № 1437 |
| Кальцій | Із 16 тижнів — у групах із низьким споживанням кальцію з їжею, за рішенням лікаря | Стандарт МОЗ № 1437 |
| Вага | Значна частина прибавки зазвичай припадає на період після 20 тижня | Настанова МОЗ № 1437 |
| Перші рухи | Їх відчувають у 16–24 тижні; у першу вагітність — інколи після 20 | NHS |
Фолієва кислота — найчастіше питання цього тижня. NHS радить приймати її до 12 тижнів, але в Україні діє стандарт МОЗ № 1437. Він рекомендує жінкам із низьким ризиком дефектів нервової трубки 0,4 мг щодня протягом усієї вагітності. Жінкам із помірним або високим ризиком до 12 тижнів призначають вищу дозу, а після 12 тижнів — 0,4–1,0 мг щодня до кінця вагітності. Яка група ваша і яку дозу приймати, визначає лікар. Докладніше — у статті фолієва кислота.
Ацетилсаліцилову кислоту стандарт рекомендує лише групі ризику прееклампсії з додатка 6. До неї належать жінки з бодай одним фактором високого ризику: цукровим діабетом 1 чи 2 типу, хронічною артеріальною гіпертензією, гіпертензивними розладами під час попередньої вагітності, хронічною хворобою нирок, системним червоним вовчаком або антифосфоліпідним синдромом, багатоплідною вагітністю. Або з двома факторами помірного ризику: перша вагітність, вік 40 років і старше, інтервал між вагітностями понад 10 років, ІМТ 35 і більше на першому візиті, прееклампсія в родині. Ризик оцінюють на першому візиті, а рішення про препарат ухвалює лікар.
Що попереду в другому триместрі
Графік стандарту МОЗ на найближчі місяці виглядає так:
- 16–19 тижнів. Лікар переглядає результати всіх обстежень, оцінює ріст плода, пропонує зважування і заохочує вас стежити за набором ваги самостійно.
- 18–22 тижні. Друге УЗД — детальна оцінка анатомії плода.
- З 20 тижнів. Вимірювання висоти стояння дна матки й запис даних у гравідограму.
- 24–28 тижнів. Пероральний тест толерантності до глюкози для всіх вагітних.
- 30 тижнів. Лікар формує медичний висновок про тимчасову непрацездатність за категорією «Вагітність та пологи».
NHS пише, що багато жінок повідомляють роботодавцю про вагітність після 12 тижнів, коли ризик викидня зменшується і перше УЗД вже позаду. Коли і кому казати, вирішуєте ви. Медичний висновок «Вагітність та пологи» лікар, за стандартом МОЗ, сформує у 30 тижнів, а про відпустку й виплати підкаже роботодавець.
Порада редакції Gordy
Якщо ви чекали 12 тижнів, щоб розповісти рідним, подумайте наперед, що хочете почути у відповідь і на які питання поки не готові відповідати. Новину можна давати частинами — спершу найближчим.
Що зробити цього тижня
- Перший візитЯкщо ще не були, запишіться: стандарт МОЗ радить пройти його до 12 тижнів.
- СкринінгПеревірте, що УЗД і аналіз крові вкладаються у вікно до 13+6 тижня.
- Обмінна картаПереконайтеся, що вона у вас є, і покладіть у сумку, з якою ходите до лікаря.
- Фолієва кислотаУточніть у лікаря, чи змінюється ваша доза після 12 тижнів, — це залежить від групи ризику за стандартом МОЗ.
- ПрееклампсіяЯкщо у вас є фактори з додатка 6, спитайте лікаря, чи потрібна вам профілактика.
Безпека
Коли звернутись до лікаря
Додаток 8 стандарту МОЗ № 1437 описує симптоми, з якими треба негайно звертатися по допомогу протягом усієї вагітності. Кілька з них корисно запам’ятати вже зараз:
- Головний біль, що не минаєНайсильніший у житті, раптовий, не минає після ліків і води, супроводжується розмитим зором чи запамороченням.
- Зміни зоруСпалахи світла, яскраві плями, сліпі плями, двоїння.
- Сильний набряк рук або обличчяВажко зігнути пальці чи зняти каблучку, набрякли повіки, губи або рот.
- Кров’янисті виділення чи кровотеча з піхвиБудь-які.
- Біль у животіГострий, різкий, такий, що посилюється з часом.
За сильної кровотечі, втрати свідомості чи раптового різкого болю телефонуйте 103. Повний перелік — на сторінці тривожні ознаки під час вагітності. Що буде на наступному тижні — 13 тиждень вагітності.
Часті питання
Коли закінчується перший триместр вагітності?
У тижневому путівнику NHS перший триместр охоплює тижні до 12-го включно, а з 13-го починається другий. На 12 тижні, за NHS, у багатьох нудота слабшає й повертається апетит. Графік МОЗ № 1437 прив’язаний до конкретних тижнів: перший візит — до 12 тижнів, наступний — у 16–19.
Чи треба пити фолієву кислоту після 12 тижнів?
За стандартом МОЗ № 1437, жінкам із низьким ризиком дефектів нервової трубки рекомендують 0,4 мг щодня протягом усієї вагітності. При помірному чи високому ризику до 12 тижнів призначають вищу дозу, а потім 0,4–1,0 мг щодня. Британська NHS радить приймати фолієву кислоту до 12 тижнів, але в Україні орієнтуються на стандарт МОЗ і рішення лікаря.
Коли пройде нудота при вагітності?
Стандарт МОЗ пише, що нудота й блювання легкого чи помірного ступеня найчастіше зникають до 16–20 тижнів. За настановою МОЗ, приблизно 20 % жінок відчувають нудоту й після 20-го тижня. Якщо блювання таке сильне, що ви не втримуєте рідину або не можете пити понад 8 годин, це привід негайно звернутися до лікаря.
Чи можна почути серцебиття дитини на 12 тижні?
Так, на прийомі. Стандарт МОЗ № 1437 радить відкласти прослуховування серцебиття фетальним допплером до 12 тижнів, тож з цього терміну лікар може це зробити. На УЗД серцебиття, за NHS, уже видно. Домашній допплер NHS не радить: навіть якщо ви чуєте серцебиття, це не означає, що з дитиною все гаразд.
Коли можна розповідати про вагітність на роботі?
Це ваше рішення. NHS пише, що багато жінок повідомляють роботодавцю після 12 тижнів, коли ризик викидня зменшується і перше УЗД вже зроблене. За стандартом МОЗ № 1437, медичний висновок про тимчасову непрацездатність за категорією «Вагітність та пологи» лікар формує у 30 тижнів вагітності. Як оформити відпустку, уточніть у роботодавця.
Джерела
- МОЗ України. Стандарти медичної допомоги «Нормальна вагітність» (наказ № 1437 від 09.08.2022)
- ДЕЦ МОЗ України. Клінічна настанова «Нормальна вагітність», 2022
- NHS. 12 weeks pregnant
- NHS. Your baby’s movements
- NIH MedlinePlus. Fetal development
Абзаци з позначкою «Порада редакції Gordy» — практичний досвід, а не медична рекомендація; усе медичне — з джерел вище. Інформація освітня й не замінює консультацію лікаря. Хто пише й як ми перевіряємо.
Статті про вагітність
-
Візити до лікаря під час вагітності: графік за МОЗ Вісім візитів за наказом № 1437: коли кожен, що на ньому перевіряють і що взяти з собою. -
Тривожні симптоми при вагітності: коли негайно до лікаря Симптоми, з якими не чекають планового візиту: перелік із додатка 8 стандарту МОЗ і що робити. -
Сон під час вагітності: що заважає і що допомагає Що заважає спати в кожному триместрі: втома, нічні походи в туалет, судоми й неспокійні ноги, печія, свербіж. Що з цим робити без ліків, скільки кофеїну можна і з якими нічними симптомами не чекають ранку.