39 тиждень вагітності

Редакція Gordy · оновлено 18.10.2026

За джерелами. Медичне — з названих документів, практичні поради позначені окремо. Перевірити джерела

Довжина близько: 43,9 см
Маса близько: 3 288 г

Довжина й маса — орієнтовні середні значення для терміну. Реальні розміри дитини оцінює лікар на УЗД, і відхилення від середнього саме по собі нічого не означає.

Дитина на 39 тижні вагітності — ілюстрація

Зміст

Коротко
01Розвиток дитини на 39 тижні
02Що можете відчувати ви
03Візити й обстеження
04Немедикаментозне знеболення
05Медикаментозне знеболення
06Що зробити цього тижня
Коли звернутись до лікаря
Часті питання
Джерела

Коротко

На 39 тижні шкіра дитини, за NHS, стає щільнішою, а саму дитину вкриває біле первородне мастило. Ви можете відчувати біль у спині й тиск унизу живота, помітити більше виділень або «показ». Тема тижня — знеболення пологів. Протокол МОЗ № 170 радить широко використовувати немедикаментозні методи, а медикаментозне знеболення, зокрема епідуральне, можливе за вашим бажанням і після інформованої згоди.

Джерела: МОЗ України · NHS. Перелік унизу

Розвиток дитини на 39 тижні

NHS пише, що шкіра дитини наростила щільніший, міцніший шар. Він захищає внутрішні органи й допомагає регулювати температуру тіла.

Шкіру вкриває біле воскоподібне первородне мастило. За NHS, воно захищає шкіру й полегшує дитині проходження пологовими шляхами. Одні діти народжуються густо вкриті мастилом, на інших його лишається мало. Протокол МОЗ № 170 передбачає, що залишки мастила після народження не змивають: кров і меконій частково прибирають під час обсушування, а купання й зважування відкладають, бо вони охолоджують дитину. Перше купання, за протоколом, доцільно зробити вдома.

Що можете відчувати ви

NHS пише, що виділень може побільшати: вони мають бути рідкими, білими й майже без запаху. Жовтуватий або кров’янистий липкий згусток — це «показ», слизова пробка з шийки матки. Його відходження може бути ранньою ознакою наближення пологів, але, за NHS, до них іще можуть лишатися дні.

За NHS, коли дитина опускається в таз і тисне на хребет, може боліти спина. NHS також пише про посилення тиску внизу живота й про раптові сплески енергії — бажання все прибрати.

Тренувальні перейми на цьому терміні звичні. NHS пише: якщо вони стали болючими, це вже можуть бути справжні перейми. Як відрізнити й коли їхати — на сторінці 38 тиждень вагітності.

Візити й обстеження

39 тиждень припадає на період візиту в 38–40 тижнів за стандартом МОЗ № 1437. Крім звичних вимірювань, стандарт передбачає на ньому розмову про нормальну тривалість вагітності й початок пологів, про ваші страхи й рухи дитини.

Про біль у пологах стандарт говорить раніше: інформацію про управління болем під час нормальних пологів лікар надає ще на візиті в 29–34 тижні, а додаток 9 включає знеболення до тем допологового навчання. Якщо ця розмова не відбулася, саме час її надолужити. Що буде, якщо пологи не почнуться до передбачуваної дати, — на сторінці 40 тиждень вагітності.

Немедикаментозне знеболення

Протокол МОЗ № 170 серед основних принципів фізіологічних пологів називає широке використання немедикаментозних методів знеболення, а також вільний рух і вільний вибір положення для народження дитини. Протокол перелічує такі способи:

ПідтримкаПсихологічна підтримка й заспокоєння від медиків і партнера.
Рух і положенняЗаохочення активно рухатися, змінювати пози.
Допомога партнераМасаж спини, погладжування низу живота, тримати за руку, протирати обличчя вологою губкою між переймами.
ДиханняГлибокий вдих і повільний видих.
Тиск на крижіПід час перейми; місце й силу визначає сама жінка.
ВодаДуш або занурення у воду 36–37 °C в активній фазі пологів, не гарячіше 37,5 °C, під наглядом медперсоналу.
МасажЛегке погладжування живота, розминання рук, ніг і плечей.

Настанова до протоколу додає, що можна пити під час пологів, і ізотонічні напої можуть бути кориснішими за воду. Легку їжу настанова дозволяє при регулярних переймах, якщо жінка не отримувала опіоїдів і немає чинників, через які ймовірніший загальний наркоз. Музику на ваш вибір персонал, за настановою, підтримує.

Чого настанова не пропонує: акупунктуру, точковий масаж і гіпноз не пропонують, але й не заважають жінці, яка хоче їх використати. Черезшкірну електростимуляцію нервів, або ТЕНС, настанова не радить пропонувати під час пологів. NHS теж пише, що ТЕНС не показав доброї дії в активній фазі, а користь може бути хіба на ранньому етапі.

Медикаментозне знеболення

За протоколом МОЗ № 170, за бажанням жінки можливе медикаментозне знеболення: неопіоїдне, опіоїдне, інгаляційне й регіонарне. Перед ним жінка підписує інформовану згоду, а лікар-анестезіолог пояснює ризики, альтернативи й очікуваний результат. У формі згоди перелічені різновиди: епідуральна, субарахноїдальна, каудальна, внутрішньовенна чи внутрішньом’язова медикаментозна та інгаляційна аналгезія.

Метод	Що пишуть МОЗ № 170 і NHS
Інгаляційний: суміш кисню й закису азоту 50:50	за настановою МОЗ, може зменшити біль, але викликати нудоту й запаморочення; NHS пише, що діє через 15–20 секунд, тож вдихати починають із початком перейми
Опіоїди внутрішньовенно чи внутрішньом’язово	за настановою, знеболюють обмежено; можуть спричинити в жінки сонливість, нудоту й блювання, а в дитини — короткочасне пригнічення дихання й сонливість; можуть заважати грудному вигодовуванню
Епідуральна аналгезія	за протоколом, знеболює ефективніше за опіоїди; доступна лише в пологовому стаціонарі; потребує внутрішньовенного доступу й посиленого спостереження

Важлива деталь для українських читачок. Британські сайти часто згадують петидин і діаморфін. Робоча група настанови МОЗ № 170 зазначає, що станом на 25.08.2021 ці препарати в Україні не зареєстровані. Тому британські поради про них прямо не переносяться — які опіоїди є у вашому пологовому, спитайте там.

Про епідуральну аналгезію протокол МОЗ № 170 радить повідомити жінці наперед: вона не пов’язана з тривалим болем у спині, не подовжує перший період пологів і не підвищує ймовірність кесаревого розтину. Водночас вона може подовжити другий період і підвищити ймовірність інструментальних пологів. NHS додає, що спина може боліти день-два, а головний біль трапляється приблизно в 1 випадку зі 100 і лікується.

Під час епідуральної, за протоколом, тиск вимірюють кожні 5 хвилин протягом 15 хвилин після початку, а серцебиття дитини записують на КТГ безперервно щонайменше 30 хвилин. Жінку заохочують рухатися й обирати вертикальні положення. Якщо при повному розкритті позиву тужитися немає, потуги можна відкласти щонайменше на годину, якщо жінка цього хоче. Настанова також передбачає: якщо жінка просить регіонарне знеболення, прохання виконують, зокрема й при сильному болю в латентній фазі.

NHS нагадує, що можна не обмежуватися одним методом: почати з одного й перейти до іншого, а в день пологів — змінити рішення. Що з цього записати в план пологів, — у статті сумка в пологовий, план пологів і документи.

Що зробити цього тижня

Обговорити з лікарем знеболення, якщо ще не говорили, — стандарт МОЗ № 1437 передбачає цю інформацію до пологів.
Вписати свої побажання щодо знеболення в план пологів — так радить NHS, з умовою лишатися відкритою до змін.
Показати партнеру прийоми з протоколу МОЗ № 170: масаж спини, тиск на крижі, допомогу зі зміною положення. Про роль партнера — у статті що може партнер.

Порада редакції Gordy

Зателефонуйте в пологовий і спитайте, чи є там ванна чи душ для пологів, фітбол, інгаляційне знеболення та цілодобова анестезіологічна служба. Відповіді допоможуть скласти реалістичний план.

Безпека

Коли звернутись до лікаря

NHS серед ознак, які не можна ігнорувати наприкінці вагітності, називає сильний свербіж, особливо вночі. Додаток 8 до стандарту МОЗ № 1437 перелічує інші ознаки для негайного звернення:

дитина рухається менше, ніж раніше, або перестала рухатися;
кровотеча з піхви або витікання навколоплідних вод;
головний біль, що не минає, спалахи чи сліпі плями перед очима;
сильний набряк рук, обличчя чи губ;
біль у животі, що не зникає;
температура 38 °C і вище.

При сильній кровотечі, втраті свідомості, болю в грудях чи задишці телефонуйте 103. Повний перелік — на сторінці тривожні ознаки під час вагітності.

Подзвонити 103

Часті питання

Яке знеболення буває в пологах?

Протокол МОЗ № 170 радить насамперед немедикаментозні методи: підтримку, рух і зміну положення, дихання, масаж, тиск на крижі, теплу воду. За бажанням жінки можливе медикаментозне знеболення — інгаляційне, опіоїдне, неопіоїдне й регіонарне, зокрема епідуральне. Перед медикаментозним знеболенням жінка дає інформовану згоду.

Чи можна рухатися з епідуральною анестезією?

Протокол МОЗ № 170 заохочує жінок з регіонарним знеболенням рухатися й обирати будь-які зручні вертикальні положення. NHS пише, що рухливість залежить від анестетика: ноги можуть відчуватися важкими. За протоколом, після встановлення епідуральної серцебиття дитини записують на КТГ щонайменше 30 хвилин, а тиск вимірюють частіше.

Чи можна змінити рішення щодо знеболення під час пологів?

Так. NHS пише, що можна не обмежуватися одним методом: почати з одного й перейти до іншого або змінити рішення в день пологів. Настанова МОЗ № 170 передбачає, що прохання про регіонарне знеболення виконують, зокрема при сильному болю ще в латентній фазі. План пологів — це побажання, а не зобов’язання.

Чи болить спина після епідуральної анестезії?

За протоколом МОЗ № 170, епідуральна аналгезія не пов’язана з тривалим болем у спині, і це радять пояснювати жінці заздалегідь. NHS пише, що спина може боліти день-два після процедури, а головний біль трапляється приблизно в 1 випадку зі 100 і лікується. Якщо біль не минає, скажіть лікарю.

Чи можна їсти й пити під час пологів?

Настанова МОЗ «Фізіологічні пологи» передбачає, що пити під час пологів можна, і ізотонічні напої можуть бути кориснішими за воду. Легку їжу дозволяють при регулярних переймах, якщо жінка не отримувала опіоїдів і немає чинників, через які ймовірніший загальний наркоз. Що саме дозволено у вашому випадку, підкаже лікар.

Джерела

Абзаци з позначкою «Порада редакції Gordy» — практичний досвід, а не медична рекомендація; усе медичне — з джерел вище. Інформація освітня й не замінює консультацію лікаря. Хто пише й як ми перевіряємо.