40 тиждень вагітності

01

Розвиток дитини на 40 тижні

NHS пише, що дитині тепер тісно, але вона має рухатися у своєму звичному ритмі. Рухи не повинні сповільнюватися чи зникати перед пологами. Якщо вони змінилися, за NHS, це може означати, що щось не так, і зв’язатися з лікарем чи пологовим треба одразу, у будь-яку пору доби. Стандарт МОЗ № 1437 закладає ту саму думку в зміст візиту в 38–40 тижнів: лікар обговорює з вами рухи плода й те, що при зменшенні чи відсутності рухів звертатися потрібно швидко.

Термін 39+0–40+6 тижнів NICHD відносить до повної доношеності. Тобто 40 тижнів — це ще повна доношеність; пізньою NICHD називає вагітність із 41+0 тижня.

02

Що можете відчувати ви

NHS пише, що відчуття, схожі на передменструальні, і ниючий біль у попереку можуть бути ранніми ознаками пологів. Тренувальні перейми не мають боліти. Справжні, за NHS, болять, коли живіт твердне, і біль вщухає, коли м’язи розслабляються.

Очікування після дати буває виснажливим. NHS визнає, що після дати жінки часто почуваються дуже роздратованими, і радить зберігати спокій — так краще і вам, і дитині.

03

Візити й обстеження

40 тиждень — кінець періоду візиту в 38–40 тижнів за графіком стандарту МОЗ № 1437. Лікар оцінює ріст дитини, вислуховує серцебиття, вимірює тиск і питає про рухи. За стандартом, на цьому візиті ви отримуєте інформацію про нормальну тривалість вагітності й початок пологів і можете поговорити про свої страхи.

Наступна дата в стандарті — 41 тиждень. Для тих, хто не народив до 41 тижня, стандарт передбачає обговорення варіантів ведення й пропонує госпіталізацію в пологовий заклад. Якщо ви оберете очікування, стандарт радить посилений моніторинг. Що саме пропонують і чому — на сторінці 41 тиждень вагітності.

04

Пологи не почались: що це означає

Протокол МОЗ № 170 відносить до фізіологічних пологи, що почалися самі у 37–41+6 тижнів. Отже, 40 тижнів без перейм — це в межах звичайного перебігу. NHS пише, що діти приходять у свій час, і лише 1 з 20 — саме в передбачений день.

Що можна робити в очікуванні. NHS пише, що надійних способів безпечно викликати пологи вдома немає. Гарячі ванни, певні продукти чи напої, секс і трав’яні добавки часто вважають «запускачами» пологів, але, за NHS, доказів їхньої дії немає. Про безпеку трав’яних добавок, за NHS, даних бракує, і вони можуть зашкодити вам чи дитині. Секс сам по собі не шкідливий, але після відходження вод його, за NHS, уникають через ризик інфекції. Перш ніж пробувати будь-що, крім очікування, NHS радить порадитися з лікарем.

Як NHS радить зустріти початок перейм:

• якщо перейми почалися вночі, спробувати поспати якомога довше — шийка матки розкривається й уві сні;
• якщо вдень — лишатися у вертикальному положенні й рухатися: це допомагає дитині опускатися й може зменшити потребу в знеболювальних;
• пробувати різні пози: розгойдуватися на фітболі, спиратися на партнера;
• прийняти теплу ванну чи душ;
• дихати вдихом через ніс і видихом через рот, тримаючи щелепу розслабленою;
• попросити партнера про масаж — за NHS, така підтримка може допомогти тілу виробляти більше ендорфінів, природних знеболювальних;
• з’їсти щось легке, наприклад банан чи нежирний йогурт, і уникати жирного й солодкого.

NHS підсумовує: розслаблення допомагає впоратися з пологами й болем краще, ніж напруга. Інші способи полегшити біль — на сторінці 39 тиждень вагітності.

Настанова МОЗ «Фізіологічні пологи» також передбачає, що пити під час пологів можна. Як відрізнити справжні пологи від тренувальних перейм і коли їхати — на сторінці 38 тиждень вагітності.

05

Перші хвилини після народження

Протокол МОЗ № 170 описує, що відбувається з дитиною одразу після пологів. Акушерка обсушує її теплою пелюшкою, викладає вам на живіт, одягає шапочку й шкарпетки та накриває. Пуповину перетискають після того, як вона перестала пульсувати, але не пізніше ніж за 1 хвилину після народження. Контакт «шкіра до шкіри» в пологовій залі триває щонайменше 2 години, якщо ви з дитиною почуваєтесь добре. Через 30 хвилин дитині вимірюють температуру під пахвою.

Перше годування протокол радить почати якомога раніше, протягом першої години, коли дитина сама шукає груди: піднімає голову, широко відкриває рот. Примушувати її не потрібно. Зважування й вимірювання роблять уже після контакту «шкіра до шкіри».

NHS попереджає про кілька речей, які можуть здивувати. Діти зазвичай не плачуть одразу: може минути кілька секунд, доки дитина заплаче чи відкашляється. У перші хвилини її стан оцінюють за шкалою Апгар — і на першій, і на п’ятій хвилині; настанова МОЗ № 170 теж передбачає цю оцінку. Кисті й стопи можуть бути синюватими, а шкіра — темно-червоною. Дихання налагоджується кілька хвилин: часті вдихи чергуються з повільними, з паузами до 5 секунд, і NHS називає це нормою. Прив’язаність, за NHS, теж не завжди виникає миттєво: на неї можна дати собі час і попросити допомоги. Матка, за NHS, повертається до попереднього розміру близько 6 тижнів, а грудне вигодовування цей процес пришвидшує, бо змушує її скорочуватися.

Що далі в перший тиждень — на сторінці перший тиждень життя.

06

Що зробити цього тижня

• Прийти на візит у 38–40 тижнів і спитати про план на 41 тиждень — стандарт МОЗ № 1437 передбачає розмову про тривалість вагітності й початок пологів.
• Не пробувати трав’яних засобів для «запуску» пологів — NHS пише, що даних про їхню безпеку бракує.
• Перевірити, що в сумці є все для дитини на виписку, зокрема автокрісло, — його NHS включає до списку.
• Стежити за рухами дитини щодня — і NHS, і стандарт МОЗ радять звертатися швидко, якщо вони змінилися.