34 тиждень вагітності
За джерелами. Медичне — з названих документів, практичні поради позначені окремо. Перевірити джерела
- Довжина близько
- 39,7 см
- Маса близько
- 2 146 г
Довжина й маса — орієнтовні середні значення для терміну. Реальні розміри дитини оцінює лікар на УЗД, і відхилення від середнього саме по собі нічого не означає.
Зміст
Коротко
На 34 тижні дитина, за NHS, лежить у матці згорнувшись, з ніжками, підтягнутими до грудей, і місця їй уже мало. У вас можуть з’явитися перші краплі молозива, а спати стандарт МОЗ № 1437 радить на боці. Це останній тиждень вікна, у яке резус-негативним жінкам вводять анти-D імуноглобулін, і добрий момент зібрати сумку в пологовий: NHS радить мати її готовою щонайменше за три тижні до передбачуваної дати.
Джерела: МОЗ України · NHS. Перелік унизу
Розвиток дитини на 34 тижні
NHS описує типову позу цього терміну: дитина згорнулася калачиком, ніжки зігнуті й підтягнуті до грудей. Простору стає мало, але, за NHS, ви й далі маєте відчувати рухи й бачити, як живіт змінює форму, коли дитина повертається. Рухи, за NHS, тривають аж до пологів. Якщо дитина рухається менше, ніж раніше, додаток 8 до стандарту МОЗ № 1437 радить звертатися негайно, а не чекати візиту.
Якщо у вас хлопчик, NHS пише, що на цьому терміні яєчка опускаються з черевної порожнини в мошонку. Після народження статеві органи можуть здаватися збільшеними через зайву рідину або пізній сплеск гормонів, але, за NHS, набряк минає за кілька днів.
Чому кістки черепа дитини лишаються м’якими й рухомими — на сторінці 33 тиждень вагітності.
Що можете відчувати ви
Груди можуть здаватися дуже великими й виділяти трохи жовтуватого молозива. NHS пояснює, що це раннє молоко, багате на антитіла, які захищають дитину від хвороб, якщо ви годуватимете грудьми. Коли груди болять, NHS радить легкий бюстгальтер уночі й підтримувальний — удень.
Стандарт МОЗ № 1437 радить вагітним уникати сну на спині після 28 тижнів — для профілактики аортокавального синдрому. Стандарт пропонує використовувати подушки, щоб утримати положення. NHS додає, що на боці кров краще надходить до плаценти, а спина болить рідше. Більше про сон — на сторінці 25 тиждень вагітності.
Набряклі кисті й стопи NHS називає серед частих скарг третього триместру. Стандарт МОЗ № 1437 для варикозу й набряків ніг пропонує немедикаментозні засоби: компресійні панчохи, підняте положення ніг, ванночки для ніг. Інша справа — раптовий набряк обличчя й рук: про нього — в розділі нижче.
NHS також пише, що в частини жінок дитина вже починає опускатися в таз. Тоді легше дихати й печія може вщухнути, зате частіше хочеться в туалет і важче ходити. За NHS, це не означає, що пологи от-от почнуться. Докладно — на сторінці 36 тиждень вагітності.
Працювати ставатиме важче. NHS радить не піднімати важкого, робити більше перерв і мати де сісти. Медичний висновок про тимчасову непрацездатність за категорією «Вагітність та пологи», за стандартом МОЗ, формують у 30 тижнів. Про інше, що варто знати в третьому триместрі, — на сторінці етапу «Вагітність».
Візити й обстеження
34 тиждень завершує період візиту в 29–34 тижні за графіком стандарту МОЗ № 1437. Якщо ви ще не були на ньому, зараз саме час: лікар оцінює ріст дитини, вислуховує серцебиття, переглядає результати обстежень із 28 тижнів, говорить із вами про пологи й грудне вигодовування.
Для резус-негативних жінок цей тиждень особливий. Стандарт МОЗ № 1437 передбачає одну дозу анти-D імуноглобуліну в 28–34 тижні всім резус-негативним жінкам без антитіл, якщо резус-фактор плода невідомий або плід резус-позитивний. За стандартом, таке введення під час вагітності й після пологів знижує частоту гемолітичної хвороби новонароджених у наступних вагітностях. Якщо введення ще не було, запитайте лікаря на найближчому візиті.
Тим, хто вперше здавав тест на ВІЛ у 13–24 тижні, стандарт передбачає повторний у 32–36 тижнів. Наступний візит — у 35–37 тижнів: аналіз крові в 36 тижнів, мазок на стрептокок групи B і оцінка передлежання. Що на ньому буде — на сторінці 35 тиждень вагітності.
Сумка в пологовий: коли збирати
NHS радить зібрати сумку щонайменше за три тижні до передбачуваної дати пологів, бо лише 1 дитина з 20 народжується саме в цей день. Якщо ваша дата — 40 тижнів, сумка має стояти готовою вже на 37 тижні. На 34 тижні збирати її можна без поспіху.
Що саме знадобиться, підказує протокол МОЗ № 170. При госпіталізації жінці пропонують прийняти душ і вдягнути чистий домашній одяг, а партнеру — теж переодягнутися в чисте домашнє або одноразовий комплект. Дитину після народження вдягають у чисті повзунки, сорочечку, шапочку, шкарпетки й рукавички, і протокол дозволяє домашній одяг. Туге сповивання протокол прямо називає шкідливим: воно заважає дитині зберігати тепло, рухатися й дихати. Натомість протокол радить накрити вдягнену дитину теплою ковдрою.
Із переліку NHS для вас: вільний одяг для пологів, нічна сорочка з розстібкою спереду, якщо плануєте годувати грудьми, вкладиші для бюстгальтера, дві упаковки дуже вбирних прокладок, вода в пляшці з трубочкою, перекус, телефон із довгим кабелем, маска для сну й ліки, які ви приймаєте. Для дитини NHS називає боді, повзунки, шапочку, рукавички-царапки, підгузки, одяг для виписки й автокрісло. Автокрісло NHS радить купити нове, щоб знати, що воно не пошкоджене, і заздалегідь потренуватися його встановлювати. Повний список із розділами для мами, дитини й партнера — у статті сумка в пологовий.
Порада редакції Gordy
Розкладіть речі на два пакети всередині сумки. У верхньому — документи, телефон, вода й речі на перші години, у нижньому — усе для палати. Тоді в пологовій залі не доведеться викладати половину сумки.
Документи в пологовий
Головний документ — обмінна карта (форма № 113/о). Стандарт МОЗ № 1437 передбачає, що її видають на першому візиті, ви зберігаєте її вдома до кінця вагітності й приносите на кожен огляд, а лікар записує туди результати. За протоколом МОЗ № 170, у приймальному відділенні черговий лікар починає саме з неї: перебіг вагітності, анамнез, аналізи, гравідограма. Настанова до протоколу передбачає, що жінку без карти спитають, коли її привезуть.
Поруч з обмінною картою покладіть план пологів, якщо ви його склали. NHS також вносить до списку речей ліки, які ви приймаєте.
Порада редакції Gordy
Паспорт чи інший документ, що посвідчує особу, список ваших ліків із назвами й дозами і результати аналізів або УЗД, яких немає в карті, покладіть у ту саму прозору папку. Сфотографуйте кожну сторінку на телефон. Зателефонуйте в обраний пологовий і спитайте, які документи там просять, — вимоги закладів можуть відрізнятися.
Що зробити цього тижня
- Перевірити, чи вам ввели анти-D імуноглобулін, якщо у вас резус-негативна кров, — стандарт МОЗ № 1437 передбачає його в 28–34 тижні.
- Зібрати сумку — NHS радить мати її готовою щонайменше за три тижні до дати.
- Покласти обмінну карту туди, де її легко взяти, — за протоколом МОЗ № 170 огляд у пологовому починається з неї.
- Купити й спробувати встановити автокрісло — так радить NHS.
- Спати на боці з подушками — стандарт МОЗ № 1437 радить уникати сну на спині після 28 тижнів.
Безпека
Коли звернутись до лікаря
Не кожен набряк однаковий: додаток 8 до стандарту МОЗ № 1437 називає ситуації, коли набряк потребує негайної допомоги: пальці так набрякли, що важко зігнути їх чи зняти каблучку; обличчя набрякло так, що важко повністю відкрити очі; набрякли губи й рот. Разом із ними стандарт перелічує головний біль, що не минає після ліків і пиття, спалахи світла чи сліпі плями перед очима, розмитий або подвійний зір.
Звертайтеся негайно й тоді, коли:
- одна нога набрякла, болить, почервоніла чи гаряча на дотик;
- з піхви витікає рідина або є кров’янисті виділення;
- дитина рухається менше, ніж звично, або ви не відчуваєте рухів;
- з’явились задишка, біль чи стискання в грудях.
При болю в грудях, раптовій задишці, втраті свідомості чи сильній кровотечі телефонуйте 103. Перелік загрозливих симптомів — у статті тривожні симптоми при вагітності.
Часті питання
Коли збирати сумку в пологовий?
NHS радить мати сумку готовою щонайменше за три тижні до передбачуваної дати пологів, тобто приблизно з 37 тижня, якщо дата припадає на 40. Причина проста: лише 1 дитина з 20 народжується саме в передбачений день. На 34 тижні сумку можна збирати спокійно, докладаючи речі поступово.
Які документи брати в пологовий?
Передусім обмінну карту (форма № 113/о): за протоколом МОЗ № 170, лікар у приймальному відділенні починає огляд саме з неї, а стандарт МОЗ № 1437 передбачає, що вона зберігається у вас до кінця вагітності. Візьміть план пологів, якщо він є; NHS також вносить до списку речей ліки, які ви приймаєте. Перелік інших документів уточніть в обраному пологовому.
Чи можна спати на спині на 34 тижні?
Стандарт МОЗ № 1437 радить уникати сну на спині після 28 тижнів для профілактики аортокавального синдрому і пропонує подушки, щоб утримати положення на боці. NHS пояснює, що сон на боці покращує кровотік до плаценти, а спина так болить рідше.
Чи нормально, що з грудей виділяється молозиво?
Так. NHS пише, що на цьому терміні груди можуть виділяти трохи жовтуватого молозива — раннього молока, багатого на антитіла. Коли груди болять, NHS радить легкий бюстгальтер уночі й підтримувальний удень. Вкладиші для бюстгальтера, за NHS, вбирають зайве молоко, щоб не лишалося плям на одязі.
Що робити, якщо анти-D не ввели до 34 тижнів?
Стандарт МОЗ № 1437 передбачає одну дозу анти-D імуноглобуліну в 28–34 тижні резус-негативним жінкам без антитіл, якщо плід резус-позитивний або його резус невідомий. Якщо ви не впевнені, чи вам його вводили, перевірте обмінну карту й запитайте лікаря на найближчому візиті. Рішення ухвалює лікар.
Джерела
- МОЗ України. Стандарти медичної допомоги «Нормальна вагітність» (наказ № 1437 від 09.08.2022)
- МОЗ України. Протокол і клінічна настанова «Фізіологічні пологи» (наказ № 170 від 26.01.2022)
- NHS. 34 weeks pregnant
- NHS. Pack your bag for labour
- NHS. 33 weeks pregnant
- NHS. 35 weeks pregnant
Абзаци з позначкою «Порада редакції Gordy» — практичний досвід, а не медична рекомендація; усе медичне — з джерел вище. Інформація освітня й не замінює консультацію лікаря. Хто пише й як ми перевіряємо.
Статті про вагітність
-
Сон під час вагітності: що заважає і що допомагає Що заважає спати в кожному триместрі: втома, нічні походи в туалет, судоми й неспокійні ноги, печія, свербіж. Що з цим робити без ліків, скільки кофеїну можна і з якими нічними симптомами не чекають ранку. -
Чим допомогти вагітній дружині: що може партнер Конкретно, що може партнер під час вагітності: які візити до лікаря відвідати разом, які ознаки знати напам’ять, які справи взяти цілком, як говорити про настрій, як підготуватися до пологів і що робити після них. -
Візити до лікаря під час вагітності: графік за МОЗ Вісім візитів за наказом № 1437: коли кожен, що на ньому перевіряють і що взяти з собою.