9 тиждень вагітності
За джерелами. Медичне — з названих документів, практичні поради позначені окремо. Перевірити джерела
- Довжина близько
- 2,3 см
Довжина й маса — орієнтовні середні значення для терміну. Реальні розміри дитини оцінює лікар на УЗД, і відхилення від середнього саме по собі нічого не означає.
Зміст
Коротко
На 9 тижні вагітності обличчя дитини стає впізнаванішим, ростуть руки, далі розвиваються серце, мозок, нирки й кишківник. У вас, за NHS, саме зараз близький до піку гормон вагітності ХГЛ, тому втома, нудота й перепади настрою часто відчутні найбільше. Тема тижня — харчування в першому триместрі: що їсти, яких продуктів уникати і де межа для кави за МОЗ і NHS.
Джерела: МОЗ України · ДЕЦ МОЗ України · NHS · NIH. Перелік унизу
Розвиток дитини на 9 тижні
NHS пише, що на цьому тижні обличчя дитини виразнішає. Очі вже прикриті повіками, є маленький рот, а на язиці — крихітні смакові сосочки. Очі збільшуються й набувають кольору. За NHS, цей колір часто змінюється вже після народження.
Тривають розвиток серця, мозку, легень, нирок і кишківника, а в тканинах починають формуватися кістки — так описує 9 тиждень NHS. Довідник MedlinePlus Національної медичної бібліотеки США додає: ростуть руки й формуються лікті, закладаються соски й волосяні фолікули, а всі основні органи дитини вже почали рости.
Статеві органи теж починають формуватися. Проте, за NHS, стать на УЗД зазвичай не видно аж до обстеження в середині вагітності. Тож на першому скринінгу її, найімовірніше, не назвуть.
Що можете відчувати ви
За NHS, протягом останніх тижнів рівень ХГЛ подвоювався кожні 2–3 дні і приблизно зараз досягає піку. Зростають також естроген і прогестерон, які посилюють кровопостачання матки. Груди збільшуються, талія може трохи потовщати.
NHS перелічує типові відчуття цього терміну: сильна втома, нудота, перепади настрою, металевий присмак у роті, болючі груди, головний біль, гостріший нюх і змінені смаки. Можливі здуття, молочно-білі виділення, легкі спазми внизу живота, темніші плями на шкірі обличчя й густіше волосся. Багато жінок, пише NHS, називають цей період «емоційними гойдалками».
Змінені смаки й нюх прямо впливають на те, як ви їсте. Улюблений продукт може раптом викликати відразу, а хочеться чогось одного. NHS радить їсти потроху й часто та обирати корисні перекуси: варене яйце з цільнозерновим хлібом, хумус із морквою чи піту з тертим сиром. За NHS, так можна зменшити ранкову нудоту. Докладніше про нудоту — на сторінці 6 тиждень вагітності.
NHS додає, що симптоми зазвичай слабшають щотижня, і багатьом стає значно легше в другому триместрі, приблизно з 13 тижня. Про втому, сон і настрій ми пишемо на сторінці 10 тиждень вагітності.
Візити й обстеження
За стандартом МОЗ № 1437, перший візит до лікаря бажано пройти до 12 тижнів. Якщо ви ще не були, 9 тиждень залишає достатньо часу, щоб устигнути до першого УЗД у 11+0–13+6 тижнів: скерування на нього дає лікар. Що відбувається на першому прийомі й які аналізи призначають, розібрано на сторінці 8 тиждень вагітності і в статті візити до лікаря під час вагітності.
Частина першого візиту стосується саме харчування. Додаток 1 стандарту передбачає, що лікар розпитає про ваше харчування й фізичну активність, виміряє зріст і вагу, обчислить індекс маси тіла (ІМТ) і порадить, якої прибавки ваги дотримуватися. Також лікар має проконсультувати, як запобігти токсоплазмозу та цитомегаловірусній інфекції.
Про куріння, алкоголь та інші психоактивні речовини, за стандартом, лікар питає з ранніх термінів і на кожному візиті, включно з пасивним курінням. Жінкам із залежністю лікар, за стандартом, має якомога раніше рекомендувати припинити вживання.
Що їсти в першому триместрі
Стандарт МОЗ № 1437 описує здорове харчування вагітної як достатнє за калорійністю, білком, вітамінами й мінеральними речовинами. Отримувати їх радять із різноманітних продуктів: зелених і помаранчевих овочів, м’яса, риби, бобових, горіхів, фруктів і цільнозернових продуктів. Потребу в енергії, за стандартом, визначають за нормами фізіологічних потреб населення України з урахуванням віку, фізичної активності й додаткових потреб вагітності.
«Їсти за двох» не треба. NHS наголошує на цьому навіть для тих, хто чекає двійню чи трійню. Орієнтири NHS:
- щонайменше 5 порцій різних овочів і фруктів щодня — свіжих, заморожених, консервованих чи сушених;
- крохмалисті продукти (хліб, крупи, картопля, макарони) — трохи більше третини всього, що ви з’їдаєте;
- продукти з білком — щодня;
- дві порції риби на тиждень, одна з них — жирна риба.
Стандарт МОЗ радить регулярно вживати йодовану сіль. Фолієву кислоту стандарт рекомендує приймати щодня по 0,4 мг протягом усієї вагітності, якщо ризик дефектів нервової трубки низький; дозу визначає лікар. Чому й скільки — у статтях фолієва кислота і вітаміни для вагітних.
Гігієна їжі для вагітної важить не менше, ніж склад тарілки. NHS радить мити овочі, фрукти й зелень від залишків ґрунту, розігрівати готові страви до гарячого стану з парою по всьому об’єму, а м’ясо готувати доти, доки в ньому не залишиться рожевих ділянок.
Чого уникати і скільки кави можна
Список продуктів, яких NHS радить уникати або їсти лише після обробки, короткий. Більшість пунктів стосуються двох ризиків. Перший — бактерія лістерія: лістеріоз, за NHS, може спричинити викидень чи мертвонародження. Другий — токсоплазмоз, який теж може спричинити викидень.
| Продукт | Що радить NHS | Чому |
|---|---|---|
| Непастеризовані молоко, вершки, йогурт, масло, морозиво | Обирати пастеризовані | Лістерія |
| М’які сири з білою цвіллю, м’які блакитні сири, непастеризовані сири | Лише прогріті до гарячого стану | Лістерія |
| Сире чи недосмажене м’ясо | Готувати без рожевих ділянок і крові | Токсоплазмоз |
| Сиров’ялені ковбаси: салямі, пепероні, чорізо, прошуто | Прогрівати до гарячого стану | Лістерія, токсоплазмоз |
| Печінка й продукти з неї | Не їсти | Забагато вітаміну A |
| Яйця без британських знаків якості | Лише добре приготовані | Сальмонела |
| Акула, меч-риба, марлін | Не їсти | — |
| Жирна риба: лосось, форель, скумбрія, сардини, оселедець | До 2 порцій на тиждень | — |
| Тунець | До 4 банок або 2 стейків на тиждень | — |
| Сирі молюски, суші із сирою рибою | Лише приготовані | Бактерії й токсини |
| Трав’яні чаї | До 4 чашок на день, без кореня солодки | Мало досліджень |
Межа для кофеїну в двох джерелах різна. Клінічна настанова МОЗ «Нормальна вагітність» у рекомендації A.10 радить зменшити кофеїн тим, хто споживає понад 300 мг на добу: таке споживання, ймовірно, пов’язане з вищим ризиком переривання вагітності й народження дитини з малою масою тіла. NHS ставить нижчу межу — не більше 200 мг на день.
Кофеїн, нагадує настанова, є не лише в каві: його містять чай, кола, енергетики, шоколад і деякі безрецептурні ліки. Скільки його в одній порції, джерела оцінюють по-різному:
| Напій чи продукт | NHS | Настанова МОЗ |
|---|---|---|
| Чашка розчинної кави | близько 100 мг | близько 60 мг |
| Заварена кава | може бути більше, ніж у розчинній | у деяких марок понад 150 мг |
| Чашка чаю | близько 75 мг | зазвичай менше 50 мг на 250 мл |
| Кола | близько 40 мг у банці | зазвичай менше 50 мг на 250 мл |
| Енергетик, 250 мл | близько 80 мг | — |
| Темний шоколад, 50 г | менше 25 мг | — |
| Молочний шоколад, 50 г | менше 10 мг | — |
Порада редакції Gordy
Рахуйте кофеїн за вищою оцінкою. Дві чашки розчинної кави за підрахунком NHS — уже 200 мг, і чай чи шоколад того ж дня додаються зверху. Кава без кофеїну допомагає зберегти ранковий ритуал.
Алкоголь NHS радить виключити: він може завдати дитині довготривалої шкоди, і ризик, імовірно, тим більший, чим більше випито. Якщо ви пили до того, як дізналися про вагітність, NHS радить не пити далі й не хвилюватися понад міру: ризик для дитини в такій ситуації, ймовірно, низький.
Настанова МОЗ радить усім вагітним гігієну проти цитомегаловірусу: уникати контакту зі слиною та сечею маленьких дітей і мити руки після нього. Тим, хто часто контактує з великою кількістю малюків, стандарт пропонує обстеження на цей вірус.
Що зробити цього тижня
- Перший візитЯкщо ще не були в лікаря, запишіться: стандарт МОЗ радить перший візит до 12 тижнів.
- КофеїнПорахуйте каву, чай, колу й шоколад за день і порівняйте з межами NHS і настанови МОЗ.
- ХолодильникПеревірте сири, ковбаси й продукти з печінки за таблицею NHS вище.
- Фолієва кислота й йодУточніть у лікаря дозу: обидва засоби стандарт МОЗ відносить до профілактичних втручань.
- Алкоголь і курінняЯкщо відмовитися важко, скажіть лікарю: за стандартом, він має якомога раніше рекомендувати припинити й підтримати вас.
Порада редакції Gordy
Тримайте під рукою перекуси, які зараз вам заходять, — у сумці, на роботі, біля ліжка. Коли нудить, легше з’їсти щось маленьке одразу, ніж чекати повноцінного обіду.
Безпека
Коли звернутись до лікаря
Додаток 8 стандарту МОЗ № 1437 перелічує загрозливі симптоми, з якими вагітній слід негайно звернутися по допомогу. На 9 тижні найчастіше доречні такі:
- сильна нудота чи блювання: ви не можете пити понад 8 годин або їсти понад 24 години, не втримуєте рідину, з’явилися сухість у роті, запаморочення чи сплутаність;
- будь-які кров’янисті виділення чи кровотеча з піхви;
- температура 38 °C і вище;
- гострий, колючий чи схожий на судоми біль у животі, що не минає або посилюється.
Якщо ви знепритомніли, кровотеча сильна або біль різкий — телефонуйте 103. Повний перелік ознак — на сторінці тривожні ознаки під час вагітності.
Часті питання
Скільки кави можна пити на 9 тижні вагітності?
NHS радить не більше 200 мг кофеїну на день — за оцінкою NHS, це приблизно дві чашки розчинної кави. Клінічна настанова МОЗ радить зменшити кофеїн, якщо його понад 300 мг на добу. Рахуйте також чай, колу, енергетики й шоколад: кофеїн є в кожному з них.
Які сири можна вагітним?
NHS вважає прийнятними пастеризовані тверді, напівтверді й м’які сири. М’які сири з білою цвіллю, м’які блакитні та будь-які непастеризовані сири NHS радить їсти лише прогрітими до гарячого стану, бо в них може бути лістерія. Сир, приготований до пари, за NHS, можна будь-який.
Що робити, якщо я випила алкоголь, не знаючи про вагітність?
NHS радить не пити далі до кінця вагітності й не хвилюватися понад міру: ризик для дитини в такій ситуації, ймовірно, низький. Якщо думки про це не дають спокою, розкажіть лікарю на найближчому візиті. Стандарт МОЗ і так передбачає запитання про алкоголь на кожному прийомі.
Чи треба їсти за двох у першому триместрі?
Ні. NHS прямо пише, що «їсти за двох» не потрібно, навіть якщо ви чекаєте двійню чи трійню, хоча голод, імовірно, буде сильнішим. Стандарт МОЗ радить харчування, достатнє за енергією, білком, вітамінами й мінералами, з різноманітних продуктів — овочів, фруктів, м’яса, риби, бобових, горіхів і цільного зерна.
Чи можна вагітним рибу?
Так. NHS радить дві порції риби на тиждень, одну з них — жирної риби. Жирної риби — не більше двох порцій, тунця — не більше 4 банок або 2 стейків на тиждень. Акулу, меч-рибу й марліна NHS радить не їсти, а сирі молюски й суші з сирою рибою замінити приготованими.
Джерела
- МОЗ України. Стандарти медичної допомоги «Нормальна вагітність» (наказ № 1437 від 09.08.2022)
- ДЕЦ МОЗ України. Клінічна настанова «Нормальна вагітність», 2022 (рекомендація A.10 про кофеїн)
- NHS. 9 weeks pregnant
- NHS. Foods to avoid in pregnancy
- NHS. Have a healthy diet in pregnancy
- NHS. Drinking alcohol while pregnant
- NIH MedlinePlus. Fetal development
Абзаци з позначкою «Порада редакції Gordy» — практичний досвід, а не медична рекомендація; усе медичне — з джерел вище. Інформація освітня й не замінює консультацію лікаря. Хто пише й як ми перевіряємо.
Статті про вагітність
-
Тривожні симптоми при вагітності: коли негайно до лікаря Симптоми, з якими не чекають планового візиту: перелік із додатка 8 стандарту МОЗ і що робити. -
Сон під час вагітності: що заважає і що допомагає Що заважає спати в кожному триместрі: втома, нічні походи в туалет, судоми й неспокійні ноги, печія, свербіж. Що з цим робити без ліків, скільки кофеїну можна і з якими нічними симптомами не чекають ранку. -
Чим допомогти вагітній дружині: що може партнер Конкретно, що може партнер під час вагітності: які візити до лікаря відвідати разом, які ознаки знати напам’ять, які справи взяти цілком, як говорити про настрій, як підготуватися до пологів і що робити після них.